【长三角名医在身边】精准诊断“揪”病因,“过山车”血压终平稳!市中医医院为顽固性高血压患者解忧破解七年失控难题

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19005528101(孙医生)

门诊二楼国医馆

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“这头昏脑涨的毛病跟了我七年,药一把把吃,血压还是像坐过山车。家里家外都得靠我,可这身子骨不争气……”回忆起这些年的求医路,59岁的谢大叔语气里满是无奈与疲惫。

七年前的一次体检,查出谢大叔的血压飙升至200/110mmHg,从此开启了漫长的口服降压药治疗。然而,反复发作的头晕始终如影随形,即便联合使用多种降压药物,血压依然忽高忽低,严重干扰了他的工作与生活。今年年初,气温反复无常,乍暖还寒,谢大叔原本控制欠佳的血压更加“任性”,头晕发作愈发频繁,日子过得提心吊胆。

陈歆解释说:“寒冷天气下,人体为减少热量散失,会使体表血管收缩,血流阻力随之增大,血压自然水涨船高;同时,冷刺激还会引起交感神经兴奋,心率加快,进一步推动血压飙升。”

在详细了解谢大叔长达七年的病史后,陈歆并未止步于简单的药物调整,而是凭借其在高血压病因分型领域的深厚造诣,为谢大叔量身定制了一套系统、规范的高血压病因筛查方案。

陈歆耐心引导患者走出“只服药、不查因”的常见误区。经过血液检测、影像学评估等,最终锁定了谢大叔血压长期失控背后的个体化病因。她结合国内外最新的高血压诊治指南及自身丰富的科研临床经验,为谢大叔科学调整了降压方案——从“经验性用药”转向“靶向性治疗”。

患者此前使用三种不同种类的降压药和利尿剂,血压仍处于中重度升高水平,考虑为难治性高血压。结合其夜尿增多的情况,提示夜间血压升高的可能。陈歆在方案中引入了兼具调节日间与夜间血压的优势的降压药,针对患者影像学检查中提示的肾上腺增粗,陈歆同步加用了MRA,这一难治性高血压的重要武器。

在“精准诊断”与“个体化方案”的双重优化下,谢大叔的血压终于从“过山车”回归“平稳轨道”。持续困扰他多年的头晕症状显著缓解,整个人精神焕发,生活质量得到大幅提升。他感慨地说:“以前只知道埋头吃药,没想到找准病根、用对方子,效果能差这么多。”

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陈歆提醒广大高血压患者:气温骤降时,切莫只凭感觉增减药物,更不可“只吃药,不复查”。高血压的治疗,核心在于明确病因、精准分型,只有找到血压升高的“根”,才能制定出真正有效的个体化方案。尤其是那些多种药物联合治疗效果仍不理想的患者,更应及时寻求高血压专科医生的帮助,进行系统性病因筛查,避免延误病情。

作为上海瑞金医院高血压科的权威专家,陈歆长期深耕于心血管疾病的临床诊治与科学研究,尤其擅长高血压病因的分型诊治、冠心病危险因素的综合防控、心力衰竭的优化治疗,以及心血管相关心因性疾病的识别与非药物干预。陈歆定期在市中医医院坐诊,让更多患者在家门口就能享受到精准、规范的诊疗服务。

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专家简介

陈歆

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上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师,医学博士

专业特长

主要从事心血管疾病的诊治与研究,尤其擅长高血压病因的分型诊治、冠心病危险因素的综合防治、心力衰竭的优化治疗、心血管相关的心因性疾病的识别及非药物干预。

科研成果与学术成就

主持、参与多项省级、国家级课题、以及多项国内外多中心临床研究,发表中英文论文数篇,获省级科技成果1项,主译、参编专业书籍10余部。参与多部中国高血压相关指南与共识的制定与撰写工作。

职务与荣誉

国际高血压学会(ISH)Fellow

亚洲心脏病学会高血压理事会成员

中国高血压联盟常务理事

全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)国家标准化高血压中心秘书长

中华医学会心血管病学分会高血压学组委员

中国医师学会高血压专业委员会委员

中国医疗保健国际交流促进会高血压分会委员

中国老年保健协会高血压分会委员

上海市医学会心血管病专科委员会高血压学组副组长

上海市嘉定区医学会心血管病专科分会副主任委员

上海市中西医结合学会心身医学专业委员会委员

Journal of Clinical Hypertension杂志编委

中华高血压杂志编委

世界临床药物杂志副主编

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供稿:张子维

编辑:杨莹

初审:仲晓敏

审核:张凌霞

审批:崔北勇

作者:admin

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