刘军博士，蚌埠市中医医院泌尿肾病诊疗中心主任、学科带头人。刘军博士作为医疗优秀人才，由蚌埠市引进并加盟于蚌埠市中医医院，将全力助推蚌埠市和蚌埠市中医医院泌尿学科发展和技术水平的提高。
专栏旨在面向广大群众科普泌尿系统那些事。涵盖泌尿健康预防保健知识、常见临床症状、化验检查、治疗方式、手术时机的选择和如何愈后康复等等。
【本期话题】
女性压力性尿失禁的治疗
压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。这是妇女中最常见的尿失禁类型。各年龄段女性均可发病，尤其是生过孩子的妇女中,有过难产史或患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出者。妇女年老绝经后，由于缺乏雌激素，导致尿道变薄，使通过尿道的阻力减小，尿失禁更加多见。
女性有压力性尿失禁通常有两种方法进行治疗，一种是非手术治疗，另一种是手术治疗。
一、非手术治疗
在临床实践中，首先尝试非手术治疗是惯例，因为通常具有最小的伤害风险。压力性尿失禁非手术治疗包括非手术治疗和药物治疗，具有并发症少、风险小的优点，可减轻患者的尿失禁症状。非手术治疗也可用于手术前后的辅助治疗，可以组合使用。非手术治疗在临床上发挥着重要作用，特别是对那些希望避免有创治疗风险的患者，或由于其他原因无法接受手术治疗者。
1、通过改变生活方式，干预可能与尿失禁有关的因素或生活方式，包括肥胖、吸烟、体育活动水平和饮食等。生活方式干预治疗可以改善尿失禁。在许多流行病学研究中，超重或肥胖已被确定为压力性尿失禁的危险因素。超重或肥胖患者行尿失禁手术的比例也高于一般人群，减轻体重可改善尿失禁的症状。目前无明确证据表明摄入咖啡因、体育运动、饮水量、吸烟与压力性尿失禁的发生相关。尽管如此，根据常识，改变生活方式应该是有效的。
2、盆底肌训练通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，来改善盆底功能，提高尿道稳定性，达到预防和治疗尿失禁的目的。盆底肌肉训练可用于预防尿失禁，例如在分娩前育龄妇女中，可作为分娩和手术后康复的一部分。大多数情况下，盆底肌训练用于治疗现有的尿失禁，并可能通过生物反馈(使用视觉、触觉或听觉刺激)、电刺激治疗增强疗效。盆底肌训练对女性压力性尿失禁的预防和治疗作用已为众多的研究所证实。此法简便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁，停止训练后疗效的持续时间尚不明确。目前尚无统一的训练方法，多数学者认为，必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照以下方法实施：持续收缩盆底肌(提肛运动)2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次。每天训练3～8次，持续8周或更长时间。
3、药物治疗主要作用原理在于增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能。目前常用的药物有：（1）度洛西汀、（2）雌激素。
4、其他：生物反馈、电刺激治疗、磁刺激治疗等。
二、手术治疗
可以采用耻骨膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊术，手术更适合已经完成生育要求的重度尿失禁的女性患者。经闭孔无张力尿道悬吊带术（TOT)具有切口创伤小、出血量少、生物相容性好、符合人体功能学设计等特点，已经成为治疗女性压力性尿失禁的金标准。
蚌埠市中医医院泌尿肾病中心拥有先进的输尿管镜、经皮肾镜、输尿管软镜、EMS碎石系统、体外冲击波碎石系统等设备。开展业务主要包含泌尿系结石诊疗（经皮肾穿刺肾结石钬激光碎石取石术、输尿管软镜上尿路结石钬激光碎石取石术及输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石取石术）、膀胱镜下膀胱结石钬激光碎石取石术等。可处理全泌尿系结石，技术成熟，效果满意，此外还可以结合中医特色及康复理疗等处理不需手术的泌尿系小结石及肾绞痛。
刘军
医学博士，副主任医师、副教授，毕业于中南大学湘雅医学院，从事泌尿外科专业20余年。曾担任新疆维吾尔自治区重大疾病救治专家组、新疆抗癌协会泌尿生殖系统专委会委员。已发表论文十余篇，其中SCI论文3篇。现任蚌埠市中医医院泌尿肾病诊疗中心主任、学科带头人。
●专业擅长：
腹腔镜下肾上腺切除术、肾癌根治性切除术、肾部分切除术、肾盂癌根治性切除术、膀胱癌根治性切除术、前列腺癌根治性切除术等；
经皮肾镜碎石术、输尿管软镜/硬镜碎石术等；经尿道前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术等下尿路腔镜手术。
●专家门诊时间：
每周二全天
●专家门诊地点：
蚌埠市中医医院门诊泌尿肾病诊疗中心
●预约方式：
现场预约：门诊服务台
科室预约：泌尿肾病诊疗中心
手机短信预约：杨医生15255299231
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