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患者陈先生约从1年前开始感觉上腹部不适，活动时隐隐作痛，但没有恶心呕吐，食欲不振等症状，未予以重视而进行进一步治疗。近期患者发觉腹部似乎有个硬块，且左右两侧高低不平，惴惴不安地来到市中医医院普外科就诊。
经CT检查提示：患者左上腹部可见团块状密度增高影，密度呈混杂型，最大层面约22*14cm，肝脏、胃、肾脏、脾脏均受压。考虑患者肿瘤体积巨大，腹腔内留给手术操作的空间非常有限。肿瘤可疑侵犯胃、脾脏、膈肌等重要脏器，与周围组织粘连紧密，且血供十分丰富，手术既要将肿瘤边缘与周围组织进行分离，同时要注意不能损伤重要脏器和血管，防止造成术后胰瘘等情况。因此手术难度极高，稍有不慎就可能出现大出血导致患者失血性休克甚至死亡。
在做了充分的术前准备后，普外科庄严副主任医师团队在上海东方肝胆外科医院付雍教授带领下，为患者施行腹膜后肿瘤的手术治疗，最终顺利完整切除重达8斤的肿瘤，病理及免疫组化验结果为：胃间质瘤。患者及家属均对手术效果非常满意，现恢复良好，已准备出院。
庄严介绍，胃肠道间质瘤是发生于胃肠道的非上皮源性肿瘤，年发病率约为1-2/10万，是胃肠道最常见的间叶来源肿瘤。最常见的发病部位为胃，其次为小肠，结直肠及其他部位的胃肠道间质瘤较为少见。外科手术切除是胃间质瘤最主要和最有效的治疗手段，手术治疗基本原则包括通过外科手术完整切除肿瘤，保证切缘的组织学阴性和注意保护肿瘤假性包膜完整。术者的精细操作，避免出血及肿瘤破溃是影响患者预后的重要因素。精准的外科治疗配合术后靶向药物治疗可有效提高患者治愈率。
供稿：李兴亚
审核：杨莹
