64岁男性患者因右侧鼻塞伴头部胀痛半年有余，来到市中医医院耳鼻喉科就诊。患者持续性右侧鼻塞，涕中带血，右眼及颌面部胀痛，纳差消瘦，轻度贫血。经了解，患者曾于一年前接受过食管癌手术，半年前颅脑CT检查时就已发现上颌窦占位，但并未进行进一步的治疗。经过鼻内镜详细检查，发现患者右侧鼻腔有新生物，触之易出血，副鼻窦CT显示右侧上颌窦占位，右侧筛窦、眶纸板及眶底部分骨质已吸收，右眼内直肌受压外移。
全面评估患者情况后，考虑到患者鼻腔病变较为复杂并且合并基础疾病，大五官科主任、副主任医师郑磊团队为患者制定了详细手术计划，在全麻下经鼻内镜利用等离子体控制出血，手术动力系统切割吸引瘤体。术中患者出血量仅为260ml，最终实现精准、完整切除瘤体，病理诊断为鼻腔海绵状血管瘤。术后患者鼻塞及头痛消失，鼻腔通气良好，无鼻腔出血。
郑磊指出，鼻腔血管瘤为脉管组织良性肿瘤之一，治疗以手术切除为主。病理常见为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类，临床大多数为毛细血管瘤，一般来源于鼻中隔或鼻甲，且体积小，病变较单一；而海绵状血管瘤瘤体较大，镜下瘤体多无完整包膜，由大小不一的血窦组成，来源于鼻窦较为罕见，且瘤体极易出血，所以体积越大，手术难度也越大。患者遵循医嘱积极治疗的同时，要养成良好生活习惯，重视鼻部健康。
供稿：史海宁
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