许多孕妈妈的饮食习惯有所改变,偏爱酸甜,或者食量增大、进食间隔缩短,但又不是每次吃东西后都刷牙,导致口腔内的食物残渣累积增多。受到妊娠性呕吐的影响,唾液pH值稍有下降,容易引起牙齿表面脱矿。这些因素可能会诱发龋齿,也会加速龋齿的进展,演变为牙髓炎或根尖周炎。
此外,妊娠期间孕激素和雌激素水平发生改变,使得牙龈炎症容易加重。如果有阻生智齿,也很容易发生智齿冠周炎。
孕妈妈是特殊的群体,对于她们的口腔治疗需要十分慎重。
牙髓炎或根尖周炎的牙齿,如有保留价值,可以进行根管治疗;如果牙体缺损非常大,预后差的、没有治疗价值的,一般建议拔除。智齿冠周炎的牙齿,一般建议在炎症缓解后拔除。
国际上对孕妇口腔治疗指南的建议是:如需拔牙,最好在孕中期(第4、5、6个月)拔除。孕前期(第1、2、3个月)拔牙可能会诱发流产,孕后期(第7、8、9个月)拔牙可能会诱发早产。
对于治疗中的疼痛无需担心,通过良好的局部麻醉,整个治疗过程可以是基本无痛而舒适的。
有些孕妈妈担心拔牙或牙齿治疗中使用的麻药会影响胎儿,因而选择忍受牙齿疼痛,但这样会直接影响生活质量,更有可能造成摄入营养不足而影响胎儿的生长发育。而且,由疼痛及疼痛引起的焦虑也会对胎儿产生影响,还可能会导致流产、早产、低体重儿。
因此,孕妇如果出现牙痛症状,最好及时就医,而不要自己在家硬抗。如果在初期症状较轻时没有及时治疗,等症状加重后的治疗还会更加棘手和被动,比如早期只是牙齿局部炎症,后面甚至会出现颌面部及颈部肿胀,那就更难办了。
在对孕妇的口腔治疗中,医生选择的局部麻醉用药都是相对安全的。局麻药只是局部注射在牙齿周围,很少会进入血液循环中。拔牙或治疗后的疼痛也可以通过口服止疼药解决,其中常用的止疼药对乙酰氨基酚是孕妇可以使用的安全药物。