生死时速,耄耋老翁大出血;镜下手术,急诊科成功救治

7月10日17时30分,小蚌埠镇卫生院紧急电话联系市中医医院急诊科,一位便血患者正在转运途中。急诊科负责人邵建徽立即组织开启急危重症接诊绿色通道,组织抢救小组做好急救准备。

“高血压”病史10年余,“尿毒症”病史4年余,定期进行血液透析治疗的81岁患者,当日14时左右,不明原因持续便血,总量约1000ml。家人急送小蚌埠镇卫生院救治,予吸氧、补充血容量、止血等对症处理后症状没有缓解,并逐渐出现心慌、胸闷、出汗等异常情况,病情加重,入院时患者面色苍白,持续心电监护显示血压仅80/35mHg,血氧饱和度80%,心率120~135次/分,休克指数2.0,情况十分危急。

急诊科宋文廉医师通过紧急评估,考虑为危险性消化道出血的高危患者,立即给予建立中心静脉通道、限制性液体复苏、质子泵抑制剂、止血等紧急处置。二次评估后仍为高危患者,立即启动危险性消化道出血多学科诊疗模式,由急诊科、脾胃病科等组成的多学科团队迅速出动,确定采用镜下止血的方法进行手术。

术中于镜下见距肛门65cm处一出血点呈喷射状出血,立即予2枚和谐夹止血,手术顺利,成功止血。患者血压慢慢回升,生命体征渐渐平稳,最终转危为安。

消化道出血是急诊常见险症之一,如不及时有效对症处置,可能导致患者快速循环衰竭、继发性器官损害,进而危及生命。

近年来,市中医医院急诊科团队积极进行常态化急危重症急救演练,不断提升综合诊疗能力,积累了成熟的救治经验,为急危重症患者提供绿色急救通道以及高效专业的医疗救治。

 

供稿:邵建徽
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