【重点专科】急性化脓性胆管炎危及生命，多学科协同诊疗成功救治

王老先生肝功能损害严重，并伴随感染性休克症状，为典型的急性化脓性胆管炎表现，情况危急。在普外科庄严主任带领下，急诊为老先生行胆总管切开取石+胆道镜检查术+T型管引流术。

术中见肝外胆管显著扩张，壁增厚、水肿，胆道探查可见胆道内褐色脓性液体，胆管壁严重充血水肿，肝脏呈急性炎症改变。手术过程中患者血压持续下降，尿量仅80ml。术后带气管插管直接转入ICU继续治疗期间，患者因感染性休克导致持续性低血压，麻醉科医师会诊后调整治疗方案，及时有效维持住了患者血压，为后续治疗打下了基础。

因耽误了最佳治疗时机，患者全身感染严重，术后复查血常规提示白细胞、中性粒细胞计数持续升高，已达危急值，血小板计数降低，B型钠尿肽升高明显，凝血酶原时间延长，肝、肾功能损害严重并伴随电解质紊乱，提示患者已多器官功能衰竭以及急性心梗，预后严重。

ICU立即会诊，召集普外科、心内科等多学科为患者制定诊疗方案，在控制感染休克需要大量液体治疗的同时，又需同时控制患者液体摄入，避免增加心脏负荷。最终，在多学科的协同诊疗下，王老先生感染性休克、多器官功能衰竭以及急性心梗得到了有效治疗。术后第3天便从ICU转入普通病房，患者现已康复出院。