【重点专科】急诊科及时救治罕见“腹腔卒中” “哎呦，我肚子疼。”大部分人对于肚子疼的第一反应是吃了坏东西了，殊不知小小的肚子疼可能是大病，如没有及时治疗，可能会错过最佳治疗时机。 5月3日，市中医医院急诊科邵建徽副主任医师就接诊了这样一个病例，32岁的男性患者因“突发上腹部疼痛10小时”入院。 凌晨5点还在睡梦中的他，被突然出现的阵阵腹痛疼醒，不得不蹲在地上，额头冒着冷汗，不断呻吟，在当地诊所治疗效果不理想，于 7：28分来到市中医医院急诊科就诊。 急诊科医生立即予患者行腹部立位平片示腹腔中部可见液平，提示肠梗阻可能，泌尿系超声未见明显异常。腹部超声示右下腹少量积液。 门诊予多种治疗手段对症处理后，症状仍未得到缓解并出现胸闷且与体位有关，平卧时胸闷症状明显加重，有濒死感，甚至不能行全腹部CT检查，坐起或站立后症状可缓解。因患者不能平卧，在患者生命体征平稳的前提下，予镇痛类药物肌肉注射后行胸部及全腹部平扫，发现腹腔中部软组织样影，少量腹水。 为了明确诊断，再行全腹部 MRI 平扫+DWI+增强发现，患者腹盆腔积液，中腹部团片弥散受限病灶，网膜肠系膜渗出、模糊。 邵建徽副主任医师凭借丰富的临床经验，综合患者临床症状及现有检查结果初步考虑患者可能是腹腔内感染、腹腔内血管或脏器动脉瘤破裂。在严密监测患者生命体征前提下，予补液、控制感染等对症处理，后腹痛症状明显缓解。 5月6日再次复查时，发现患者血红蛋白较入院时下降，考虑腹腔内出血可能，遂在超声引导下分别于上腹部探及囊性包块，给予细针穿刺，抽出不凝固血液约13ml，下腹部探及游离液体，细针穿刺抽出不凝固血液约3ml。根据患者病史临床症状及辅助检查及腹腔穿刺结果，诊断为腹部卒中。经过对症治疗，患者停止出血，现已康复出院。5月11日复查，指标正常，恢复较好。 什么是腹腔卒中？ 腹腔卒中（Abdominal Apoplexy）是一种以腹腔内或腹膜后动脉分支自发性破裂出血及腹腔积血为特点的少见急腹症。Apoplexy这个名词来源于希腊语Applessein，意指血管破裂或阻塞引起的突然麻痹。1909年Barber首先报告1例女性患者，系产后第2天出现自发性腹腔内出血，当时术中未找到出血点，考虑出血来自盆腔血管。Smith1911年首次报告相关尸检资料；Barber与Smith所报告的病例均为妊娠妇女。而腹腔卒中这个名词最早见于1931年Green和Powers的文章。1960 年Blumenstock对腹部卒中进一步论述, 提出出血原因为腹腔内脏动脉血管及其分支的血管破裂。1965年陆鸿钟在国内首先报道此病。 供稿：邵建徽 编辑：沈月月 校检：仲晓敏 监制：张凌霞 监审：杨勇飞 作者：admin 12345678910987654321 查看admin的所有文章。
