【影诊园地】3.0T磁共振帮你精确诊断头晕、耳鸣、面部痉挛

51岁男性患者头晕、持续性耳鸣近一年，来到市中医医院影像科进行3.0T磁共振检查。检查结果提示：两侧面神经及听神经桥池稍受压，右侧颈静脉球超出耳蜗底旋水平，考虑两侧小脑前下动脉压迫左侧面神经及两侧听神经桥池段。精准的检查结果，帮助患者及时查找病因，得到对症治疗。

什么是颅神经血管压迫综合征？

颅神经血管压迫综合征(NVCS, neurovascular compression syndrome)指血管直接与颅神接触并产生机械刺激,这种机械刺激可以是血管的直接压迫,也可由动脉搏动引起。

这类疾病主要累及的脑神经为第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ对脑神经。当血管压迫三叉神经（Ⅴ）时会引起三叉神经痛；压迫面神经（Ⅶ）时会引起半面肌痉挛；压迫听神经（Ⅷ）时会导致前庭阵发症；当压迫舌咽神经（Ⅸ）时会引起舌咽神经痛。

颅神经血管压迫综合征发病机制：脑神经轴突在走行过程中都会有一种叫髓鞘的物质进行保护和提供营养，而中枢神经和周围神经这种物质的构成细胞不同。中枢神经的髓鞘由少突胶质细胞构成而周围神经由施万细胞构成。两种不同成分在交接的区域称作过渡区（transition zone，TZ），这个区域就在脑神经走行的桥小脑角区，是神经走行区的薄弱环节，也是该类疾病的致病区域。

脑神经的过渡区是脑神经血管压迫综合征的致病区域，其对脑血管的波动刺激极为敏感，但脑血管的过渡区的位置及长度各不相同。MRI是这类疾病最佳的检查手段，3D T2WI和TOF血管成像的融合可以清晰显示血管的走行，各个方位的重建可以进一步证实诊断。