【重点专科】体检发现胆囊结石应该怎么办?

小王因体检发现胆囊结石至中医医院普外科就诊,腹部彩超提示:胆囊结石,充满型。医师告知小王,充满型胆囊结石,胆囊几乎失去原有功能,而且石头会不断摩擦刺激胆囊壁,导致胆囊炎,日久甚至可能癌变,建议手术治疗。

手术由大外科主任吕义贵主刀,用时不到30分钟,仅有三个小切口。手术结束返回病房,给予中药封包治疗,减轻全麻及腹腔镜人工气腹所带来的胃肠道反应。术后第二天,予口服辨证施治的中药汤剂,很快恢复胃肠道功能。经中西医结合治疗,小王顺利出院,真正实现了胆囊微创手术及手术后的快速康复。
一、胆囊结石的主要分类
1、胆固醇结石:主要为胆固醇,形成基础是胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。2、胆色素结石:又分为胆色素钙结石和黑色素石。前者主要发生在肝内外各级胆管,质软易碎呈棕色或褐色;后者几乎均发生在胆囊内,质较硬,常见于溶血性贫血、肝硬化、心脏瓣膜置换术后病人。

二、胆囊结石常见临床症状
反复发作的右上腹不适,常出现在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时。发生胆绞痛表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧,可向右肩背部放射,睡眠体位改变时发生绞痛,伴胆源性消化不良表现,感到上腹部或者右上腹部隐痛,或有饱胀不适、嗳气等。体检发现胆囊结石,多半为无症状胆囊结石。若平时无症状,建议密切随访,定期复查。一旦出现临床症状、并发症、癌变高危因素时就要进行胆囊切除手术

三、以下情况建议行胆囊切除术
1、胆囊无功能、萎缩型胆囊、合并胆囊单发息肉、胆囊壁增厚(≥5 mm)、胆囊肿瘤性息肉和胆囊充满型结石患者,有并发胆囊癌风险的患者;2、高血糖患者,一旦胆囊炎急性发作,保守治疗成功机会很小,且病情进展迅速,出现胆囊坏疽、穿孔的比例远高于普通人;

3、反复发作胆囊炎,胆囊结石症状发展明显影响工作和生活;

4、结石数量多及结石直径≥2~3cm;与胆囊的癌变关系密切。

胆囊结石目前临床上最有效的治疗方法是——胆囊切除术,切除胆囊后不影响胆汁分泌。、

 

科室简介

蚌埠市中医医院普外科是医院重点支柱学科之一,经过30多年发展和几代外科人努力,医疗设施先进、技术力量雄厚。配有进口3D腹腔镜、奥林巴斯电子胆道镜、强生超声刀等一系列先进设备,可开展普外科各级手术,尤其是以腹腔镜为主的微创手术。

手术治疗范围
甲状腺疾病:甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤(如甲状腺腺瘤、甲状腺癌)等;乳腺疾病:急慢性乳房炎症、副乳、乳腺增生、各种良恶性乳房肿瘤(如乳房纤维腺瘤、肉瘤、乳腺癌)等;

食道疾病:食道返流性疾病(食道裂孔疝、返流性食道炎)等;

胃和小肠疾病:胃肠息肉及憩室、胃良恶性肿瘤、胃和十二指肠出血、肠粘连、肠梗阻、肠瘘、肠道息肉、肠道肿瘤、急/慢性阑尾炎、阑尾肿瘤、肠道出血(便血)等;

肝胆疾病:肝囊肿、肝脓肿、肝外伤、急慢性胆囊炎、胆管炎、胆囊息肉、胆石症(包括胆囊结石和肝内外胆管结石);

胰腺疾病:急慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺外伤等;

脾脏疾病:各种原因引起的脾功能亢进、脾肿瘤、脾脓肿、脾外伤等。各种血液病需行脾切除者亦属于脾脏外科范围;

血管疾病:体表和体内的血管瘤、静脉炎、下肢大隐静脉曲张;

各种腹壁疝:腹股沟疝、各种切口疝等;

普外科其他疾病:腹部外伤、急腹症(各种急慢性腹痛)、蜂窝织炎、丹毒、破伤风、咬蛰伤、腋臭微创手术等。

供稿:李兴亚
编辑:沈月月
校检:仲晓敏
监制:张凌霞
监审:杨勇飞

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