【重点专科】市中医医院神经外科技术水平迈向新高,成功实施创伤性颈动脉海绵窦瘘介入栓塞术

近日,市中医医院神经外科成功实施了经导管颈内动脉海绵窦瘘栓塞术,效果显著。

患者张某在今年5月初不幸遭遇车祸,在某医院紧急手术治疗后,生命体征逐渐平稳。在康复锻炼过程中,右侧眼睛出现突眼、结膜水肿明显,还伴有颅内杂音。当地医生告知,如不及时处理,将面临失明,颅内出血甚至会危及生命,预计手术费用高达30万元。

为寻求进一步治疗,患者家属将其转至蚌埠市中医医院神经外科,诊断为创伤性颈动脉海绵窦瘘。

温振东主任医师带领许占利、吴忠勇等医师详细讨论后,建议实施经导管颈内动脉海绵窦瘘栓塞术。温振东主任医师坐镇,许占利医生主导实施,手术过程中精确测量颈动脉破裂段长度,选择合适的弹簧圈材料,充分填塞瘘口附近的海绵窦腔,从而做到对海绵窦致密栓塞,手术取得圆满成功,效果立竿见影,费用较当地医院大幅减少。

神经外科在温振东主任医师带领下快速发展,越来越多的脑血管疾病患者得到及时有效救治,介入手术的成熟开展,标志着中医医院技术水平正向更高层次跨越。

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创伤性颈动脉海绵窦瘘(Traumatic carotid cavernous fistula,TCCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉及其分支,因创伤破裂而与海绵窦交通形成直接瘘道,从而使动脉血直接进入海绵窦,造成一系列的循环功能障碍和神经功能障碍。

TCCF一经诊断应该积极治疗。主要临床表现为搏动性突眼、颅内杂音、眼球活动障碍伴球结膜充血、水肿,部分严重患者伴有颅内出血、脑疝、难治性鼻衄及脑缺血症状等。可于创伤后立即或数小时后出现,也有相当一部分患者是数月后才出现。

DSA(血管造影)被公认为是诊断TCCF的金标准,可以提供瘘口的位置和大小、动脉代偿情况以及相关静脉引流情况。特别是随着DSA相关软件开发,可评估瘘口血流速度以及“盗血”程度等。TCCF治疗目的是封闭瘘口,同时保持颈内动脉及其分支血流通畅。

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