如果采用常规开颅手术,要剃掉头发,赵大姐表现出了焦虑和抗拒。经科室讨论,决定采用眉上“锁孔”入路,可满足病人不剃头、恢复快的要求。
图为温振东主任,许占利、吴忠勇医师为患者进行手术
8月1日,温振东主任在患者右侧眉骨中打开1.5×3cm的骨孔,神经内镜辅助直视鞍区结构,清晰显示出肿瘤与周围视神经、视交叉、颈内动脉的毗邻关系。手术用了一个半小时,顺利全切肿瘤,皮外切口不到5厘米,且隐于眉毛内,术后患者恢复良好。
温振东介绍,鞍区解剖结构异常复杂,重要脑组织多,手术难度大、风险高、术后并发症高,一直是神经外科极具挑战的领域。传统手术入路为翼点或额外侧,创伤较大。市中医医院神经外科开展的眉弓锁孔入路微创治疗鞍区肿瘤,不仅具有手术时间较短、创伤较小、住院时间较短等优点,而且靠近颅底,病变及周围结构显露充分,在神经内镜下术野更清晰,最大程度保护了神经血管和脑组织,减少了术后并发症,手术痛苦小,恢复快,费用低,因伤口隐藏于眉毛内,患者容貌一如术前。
手术切口隐藏于右侧眉毛中
手术前后鞍区肿物对比
2、颅内肿瘤手术:如胶质瘤切除术、垂体腺瘤切除术、颅咽管瘤切除术、脑膜瘤切除术、小脑肿瘤切除术、第四脑室肿瘤切除术、听神经瘤切除术等。
3、颅底肿瘤切除术及颅底结构重建术。
4、高血压脑出血手术治疗:对高血压性脑出血采用个体化外科治疗,对不同的病例选择合适的手术治疗方案,如引流术、微骨窗开颅血肿清除术、骨瓣开颅血肿清除术等不同的手术治疗方案,并对其进行内外科综合治疗,把死亡率和和致残率降低到极低水平,大大提高了生存者的生活质量。
5、脑脓肿穿刺引流术及脑脓肿切除术。
6、各种颅骨肿瘤手术:如颅骨骨瘤切除术、颅骨骨纤维结构不良手术等。
7、脑积水分流手术:如脑室腹腔分流手术等。
8、椎管内肿瘤手水 如硬脊膜外肿瘤切除术、硬脊膜内髓外肿瘤
切除术、脊髓髓内肿瘤切除术等。
9、其他诊治范围:
①颅内动脉瘤手术及脑动静脉畸形切除术。
②脊柱裂脊膜膨出切除修补术、脑膜、脑膨出修补术。
③亚低温治疗技术。
④神经外科介入治疗。
10、重度颅脑损伤的康复治疗,昏迷病人的促醒治疗。