近日，70多岁的蒋老太因出现言语不清，吞咽困难，行走不稳等症状，在外院经普通CT和磁共振发现脑干和左侧枕叶新发梗死病灶，治疗几天未见明显好转，子女慕名将老太太转至中医医院继续治疗。
入院以后，在进行GE 3.0T科研型磁共振功能成像检查时发现，脑干左右侧份及中央区多发斑片状弥散（DWI）序列高信号，这提示着脑细胞急性期缺血缺氧后，脑细胞正处于早期细胞毒性水肿。同时脑动脉（MRA）提示右侧胚胎型大脑后动脉伴局限性狭窄，基底动脉显示不清，左侧大脑后动脉闭塞。如不及时治疗，将会导致严重后遗症。
影像科袁支忠主任介绍，急性后循环脑梗死(APCI)是一种与后循环动脉(包括大脑后动脉及其分支、颅内外椎动脉、基底动脉)狭窄、灌注不足、原位血栓形成或栓塞相关的急性缺血性临床综合征。
后循环的解剖结构复杂，其中以脑干最为特殊，因为走行于脑干的运动及感觉神经纤维分布密集、核团多，并且后循环的血管变异更为常见，如胚胎型大脑后动脉、椎动脉发育不良、基底动脉弯曲、椎动脉直接延续为小脑下后动脉等。胚胎型大脑后动脉患者易发生急性脑梗死。APCI远期预后差,因此及时诊断及评估APCI与患者预后密切相关。普通磁共振往往对于这一类的小血管显示欠佳，不能有效鉴别诊断。
市中医医院最新引进的高端3.0T科研型磁共振，成像更加高清，功能更加强大，无需注射造影剂，更有利于颅内微小动脉的显影，对缺血区域的显示更加敏感，可以早期发现6小时以内的急性期脑梗死，对于临床及时治疗有重要的辅助价值。经过一周的悉心治疗，蒋老太已转危为安，逐步开展后续康复治疗。
（图注：脑干左右侧份及中央区多发斑片状DWI序列高信号，提示脑细胞急性期缺血缺氧后早期细胞毒性水肿，继而细胞内水分子扩散受限。）
（MRA示：右侧胚胎型大脑后动脉伴局限性狭窄，基底动脉显示欠佳，左侧大脑后动脉闭塞。）
