【重点专科】运用内镜慧眼 清除脑颅血肿——市中医医院神经外科微创技术再上台阶

蚌埠市中医医院神经外科成功开展的神经内镜下脑内血肿清除术,具有耗时短、恢复快、减少再出血发生、降低医疗费用等优点,是一种安全有效的微创治疗手段,可为患者带来更小手术创伤、更高生存质量。

50多岁的张某,3天前突发肢体偏瘫,脑CT检查提示左侧颞枕叶脑出血。经当地医院保守治疗后,病情突然加重,急需手术。他的家人心急如焚,急忙将其转入蚌埠市中医医院。

患者入院时神志模糊,头颅左侧颞枕叶脑出血量已达近60毫升。在麻醉手术室医护人员配合下,神经外科温振东主任立即带领主治医师许占利、吴忠勇,为患者行“神经内镜下左颞枕叶血肿清除术”。

手术顺利,患者病情平稳,术后复查CT显示血肿已基本清除。术后第二天,患者恢复语言功能,交流无障碍。术后一周,患者右下肢肌力已恢复至3级。目前,患者已进入康复治疗阶段。

温振东主任介绍:脑出血治疗主要分为保守治疗以及手术治疗;手术治疗又主要包括开颅血肿清除、显微镜下血肿清除、穿刺引流血肿清除、神经内镜下血肿清除。开颅创伤大,手术时间长,病人亡率高。穿刺引流术血肿清除率低,术中无法止血,盲目穿刺风险高。显微镜下血肿清除只能直视,无法观察周围组织,脑组织造瘘尺寸较大。因此,这三种手术方式都有明显不足。

近年来,内镜在脑出血领域应用得到推广,通过小的头皮切口,铣下小骨瓣,切开硬脑膜,建立通道进入血肿腔,将直径仅为3mm的镜头伸入手术部位,便可将手术区域的血管、神经以及病变等情况,360度无死角高清显示在大屏幕上。在内镜直视下,就像借助一双“慧眼”,能清晰看到腔内所有血肿并予以清除。神经内镜具有更好的照明并近距离接触病变,可以解决显微镜不能到达的外角,视野更宽阔,手术更有保障。神经内镜手术已成为现代神经外科微创的主要发展方向之一。
神经内镜下脑内血肿清除术,比开颅手术、血肿穿刺引流更有优越性,具有耗时短、恢复快、防止再出血、减少住院时间、降低医疗费用等优点,是一种安全有效的微创治疗手段,可为患者带来更小的手术创伤、更高的生存质量。

市中医医院

神经外科开展手术范围:

1、各种颅脑损伤手术:如颅骨骨折修补术、颅内血肿清除术、标准大骨瓣减压术、颅骨缺损颅骨成形术等。对重型颅脑损伤的抢救及手术治疗具有丰富的临床经验,成功抢救大量重型颅脑损伤病例,使重型颅脑损伤的死残率明显降低。

2、颅内肿瘤手术:如胶质瘤切除术、垂体腺瘤切除术、颅咽管瘤切除术、脑膜瘤切除术、小脑肿瘤切除术、第四脑室肿瘤切除术、听神经瘤切除术等。

3、颅底肿瘤切除术及颅底结构重建术。

4、高血压脑出血手术治疗:对高血压性脑出血采用个体化外科治疗,对不同的病例选择合适的手术治疗方案,如引流术、微骨窗开颅血肿清除术、骨瓣开颅血肿清除术等不同的手术治疗方案,并对其进行内外科综合治疗,把死亡率和和致残率降低到极低水平,大大提高了生存者的生活质量。

5、脑脓肿穿刺引流术及脑脓肿切除术。

6、各种颅骨肿瘤手术:如颅骨骨瘤切除术、颅骨骨纤维结构不良手术等。

7、脑积水分流手术:如脑室腹腔分流手术等。

8、椎管内肿瘤手水 如硬脊膜外肿瘤切除术、硬脊膜内髓外肿瘤

切除术、脊髓髓内肿瘤切除术等。

9、其他诊治范围:

①颅内动脉瘤手术及脑动静脉畸形切除术。

②脊柱裂脊膜膨出切除修补术、脑膜、脑膨出修补术。

③亚低温治疗技术。

④神经外科介入治疗。

10、重度颅脑损伤的康复治疗,昏迷病人的促醒治疗。

供稿:许占利

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