【三仁国医】手指屈伸功能障碍，针刀治疗一次见效 典型案例 46岁的男患者，3年前因长期劳作出现右手屈曲无名指时，需借助外力才能伸开，且屈伸时有弹响声，严重影响日常生活，多处寻医未果。听闻蚌埠市中医医院康复科汤杰杰主任对此疾病有治疗良法，于是慕名前来就诊。 发病原因 汤杰杰指出，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，又称板机指或者弹响指，是临床常见病及多发病，好发于拇、中、环指。因患指长期反复屈伸活动，导致腱鞘组织发生无菌性炎症改变，最终出现腱鞘肿胀、增厚，纤维鞘管狭窄，表现为在屈、伸指活动过程中，在掌指关节掌侧感觉酸胀疼痛，出现弹响，导致屈伸指功能障碍。 中医解读 汤杰杰认为，腱鞘炎属中医学“伤筋”“筋痹”范畴。《素问·宣明五气》云：“久坐伤肉，久立伤骨，久卧伤气，久行伤筋”。长期频繁屈伸手指，造成肌腱过度摩擦损伤腱鞘，局部发生充血、水肿、增生、粘连等无菌性炎性反应，形成肉芽组织，而使腱鞘肥厚，肌腱在腱鞘内滑动困难。临床上表现为关节隆起、疼痛、屈伸不利，甚至疼痛可向前臂及拇、中、环指放射。 辨证施治 汤杰杰指出，劳伤损及经筋，正气为邪所阻而不能畅行，气血凝滞，不通则痛。治当通经活络，畅达经脉之气血，使筋脉得以濡养，病证随之痊愈。这类经筋疾病适用于阿是穴治疗，阿是穴在《备急千金要方·灸例》首次提出：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云阿是，灸刺皆验，故云阿是穴也”。 巧用针刀 汤杰杰遂采用小针刀选取局部阿是穴进行治疗。在行小针刀前先将曲安奈德注射液及利多卡因注射至阿是穴处。曲安奈德为中效激素类悬浊液，局部注射能起到持续抑制炎症和肿胀作用；利多卡因为酰胺类局部麻醉药，小剂量有镇痛和抑制神经末梢兴奋的作用，两者混合可共同起到消炎镇痛的作用。 通过针刀将腱鞘内的粘连、瘢痕切割、剥离、疏通松解，解除肌腱的卡压恢复其活动， 从而使手指的功能得到恢复。 仅治疗一次，患者无名指就已经可以屈伸自如，再无弹响声。 供稿：许 果 编辑：杨 莹 校检：仲晓敏 监制：张凌霞 监审：杨勇飞 作者：admin 12345678910987654321 查看admin的所有文章。
