【三仁国医】胃脘胀痛心慌胸闷 针药结合祛病除忧

56岁的女患者胃脘部间歇性胀痛已5年有余,多年胀痛难忍,寻医心切,到处打听得知:蚌埠市中医医院康复中心主任汤杰杰对此病有特效中医疗法,遂来诊治。

典型案例

患者诉长期以来,上腹胃脘部近心窝处胀痛,时而伴有心慌胸闷。饮食后症状加重,夜寐一般,舌质淡,舌苔薄白,脉弦。于当地医院查心电图及腹部彩超未见明显异常,后又至上海、北京等地问诊西医,诊断为慢性胃炎,治疗后症状未见明显缓解。

详解病因

汤杰杰在详询病史及结合四诊合参后指出,慢性胃炎是一种在多种致病因素协同作用下引起的胃黏膜发生炎症性或萎缩性病变,临床常见表现有上腹痛、餐后饱胀、食欲不振、恶心、呕吐、反酸,可兼见贫血、汁反流以及焦虑、抑郁等心理症状。西医认为,慢性胃炎与饮食和环境因素、自身免疫、十二指肠液反流入胃损伤胃黏膜导致胃黏膜防护功能减弱有关。而中医学认为,慢性胃炎多与外邪犯胃、饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等有关。针灸结合中药具有整体调节、无不良反应、简易高效等多方面优势。

辨证施治

汤杰杰指出,慢性胃炎属中医学 “胃脘痛”“痞症”等范畴,中医认为长期劳逸失常、饮食不节,导致脾胃失和、肝气郁结、脾胃虚弱。《黄帝内经·素问·经脉别论》:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾……合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”

现代肝气郁、脾胃虚为病机,而饮食不节、邪毒内聚于胃则是病因。患者舌质淡,舌苔薄白,脉弦,辨证为肝胃气滞证。治疗以疏肝理气、和胃止痛。根据症状开具相关中药处方,早晚分服。后随症状变化调整处方,加入消食导滞、活血化瘀的药物,并结合针刺治疗。

患者就诊两月后随访,胃痛消失,饮食、睡眠皆已正常,已无不适症状。

处方解读

汤杰杰介绍,该病开具处方中木香、陈皮、白芍、白术、炙甘草、茯苓皆对抗炎健脾、调节胃肠有良好作用。现代肝气郁、脾胃虚为病机,而饮食不节、邪毒内聚于胃则是病因。脾乃后天之本,主运化,输布水谷精微,脾运化功能正常依赖于脾气的推动及脾阳的温煦作用,若脾为湿困,则聚湿成痰,侵袭于胃,胃失和降,久而为疾。

供稿:许   果

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