【特色专科】中西医并重,辨证辨病辨体相结合——市中医医院肺病科开展肿瘤个体化治疗

近年来,受多种因素影响,肺癌发病率不断增加。蚌埠市中医医院肺病科主张“中西医并重”“辨证、辨病、辨体相结合”,开展肿瘤个体化治疗。目前已开展中药联合化疗、靶向治疗、免疫治疗、胸腹腔穿刺抽液、胸腹腔灌注治疗胸腹水等多种治疗方式,充分发挥中西医结合在中晚期肿瘤治疗中的优势,在提高生存率的基础上,尽可能减轻患者痛苦,提升患者生活质量。

典型案例

古稀之年的男性患者Z先生,去年9月,因“刺激性咳嗽5年,左侧胸痛半年”来到蚌埠市中医医院肺病科寻求治疗。

肺病科主任、副主任医师郜启全在详询患者生活习惯、病史后,完善胸部CT检查,提示左肺门占位伴纵隔淋巴结肿大,两肺多发小结节考虑转移灶,两肺感染。安排患者做支气管镜检查,结果为左肺上叶固有段管口外压性狭窄,左肺上叶支气管肿瘤,左上肺鳞状上皮高级别上皮内瘤变,局部癌变。诊见:咳嗽咳痰,偶有咯血,左侧胸痛,胃纳欠佳,二便调,舌红、苔薄白腻,脉弦。

西医诊断:肺鳞状细胞癌考虑。

中医诊断:肺积,痰瘀互结证。

中西医结合

郜启全主任组织团队谨慎讨论,一致认为患者基础体质较差,无法耐受手术,且刺激性咳嗽与咳血症状明显,决定充分应用个体化中医治疗思路,根据患者的年龄、体质、营养状况,制定了口服中药方剂。中医治以清热化痰、逐瘀散结。西医以铂类为基础,联合醇类药物加单抗化疗方案化疗。

去年12 月复诊:经过4个疗程的化疗后,曾反复异常的肝功能,西医予护肝药治疗,已恢复正常。诊见:疲乏无力,胃纳差,大便或溏泄,或黏腻不爽,腰膝时感酸软,偶感头晕,舌红、苔白腻,脉弦细。治以益气健脾和胃、清热解毒散结。服药 14 剂后再诊,患者诉气力较前恢复,胃纳腰酸改善。既已见效,守方,其后依诊辨证加减药物,续服至今。

半年后的近期复查,患者胸部CT肿块明显缩小,肝功能无殊。目前,患者生活质量良好,疗效稳定,药物耐受性好,将继续采用单抗治疗并联合中药口服,定期随访。

辩证用药

初诊时,患者除西医相关检查外,属“无症可辨”,这在近期诊断为肿瘤患者身上较为多见,应用微观与宏观辨证、辨病、辨体相结合,从其舌苔脉象辨为痰瘀互结证,正气尚盛,故以攻邪为上,主方以千金苇茎汤合消瘰丸加减清热化痰、逐瘀散结。浙贝母、牡蛎、玄参、猫爪草化痰散结,且玄参可滋阴生津;半枝莲、半边莲清热解毒加强抗肿瘤之效;薏苡仁配芦根上以清肺热化痰,配茯苓皮、王不留行下以清热渗湿,乃清化于上,降渗于下;茜草活血祛瘀;垂盆草清热利湿,沙苑子温补肝肾。诸药合用,制约化疗药物燥热之性并加强攻邪之效。

中西结合

患者已化疗4疗程,疾病愈久,正气愈伤,加之毒药相攻,其毒性峻猛,口服直伤脾胃,此时正虚之象已现,当及时加强扶正,故在前方的基础上加以香砂六君子汤加减益气健脾。

郜启全主任组织团队在运用中药辅助单抗方案治疗患者时,以化疗及免疫治疗药物为帅,辅以攻邪之药为兵马,助以补益之药为粮草,攻补适当,中西结合,重调新型君药和臣佐之药关系,方能在攻克癌毒之敌时屡攻屡补,屡战屡胜。

科室简介

蚌埠市中医医院肺病科以中药汤剂、针灸、推拿等治疗手段,结合西医治疗慢阻肺、支气管炎、肺癌、肺炎、哮喘、肺心病、风湿性疾病及相关间质性肺炎、肺脓肿、气胸、腹水、支气管扩张症等疾病,并逐步开展肿瘤个体化治疗。在治疗过程中,既注意消除疾病临床症状减轻病患痛苦,又重视恢复人体的基础机能达到长期生存,中西医结合特色明显。始终坚持近期治愈与远期预防、局部治疗与整体调理、临床治疗与心理辅导等治疗手段,疗效显著提高。

专家简介

供稿:王倩倩

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作者:admin

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