【特色专科】急性肝衰竭病情危重殃及生命,脾胃科中西结合救治转危为安

施救病例:

不久前,蚌埠市中医医院收住了一名肝衰竭患者,既往有乙肝、肝硬化病史,本次因过量饮酒诱发急性肝衰,在外院治疗18天,症状无明显改善,转入中医医院脾胃病科。入院查肝功能示胆红素、凝血功能示凝血酶原时间均高于常值数倍,病情处于危重状态,如果不及时救治,可能面临生命危险。

脾胃病科副主任夏凯了解患者病情后,迅速组织科室医生讨论评估,综合患者病情发展、身体条件、家庭经济情况,为患者制定了一套中西医结合的治疗方案,在保肝退黄抗病毒治疗基础上加用中医药,考虑患者肝病史较长,久之脾阳受伤,则湿从寒化,寒湿瘀滞,中阳不振,脾虚失运,胆液为湿邪所阻,结合舌苔脉象,符合中医黄疸—阴黄—寒湿凝聚证之象,治以温中化湿,健脾和胃,予以茵陈术附汤加减,争取以最低费用,获最大疗效。

在脾胃病科医护人员全力救治下,患者病情出现好转。多次复查肝功能示总胆红素逐渐下降,肝功能恢复正常,住院时间也明显缩短。出院后门诊随访,患者病情稳定,身体与精神状态较好。

此病例的成功救治,体现了蚌埠市中医医院脾胃病科成熟的肝病综合救治能力与中西医结合特色治疗的高水平。

经典理论:

中医药对黄疸的认识和治疗有独特见解。韩袛和《伤寒微旨论阴黄证》除论述了黄疸的“阳证”外,并详述了阴黄的辨证论治,指出“伤寒病发黄者,古今皆为阳证治之……无治阴黄之法”。程钟龄《医学心悟》创制茵陈术附汤,至今仍为治疗阴黄的代表方剂。《景岳全书黄疸》篇提出了“胆黄”病名,认为“胆伤则胆气败,而胆液泄,故为此证”,初步认识到黄疸的发生与胆液外泄有关。沈金鳌《沈氏尊生书黄疸》篇有“天行疫疠,以致发黄者,俗称之瘟黄,杀人最急”的记载,对黄疸可有传染性及严重的预后转归有所认识。

医生简介

夏凯

硕士研究生 脾胃科科副主任

擅长中西医结合治疗胃炎、胃肠功能紊乱、炎症性肠病、脂肪肝、肝炎、黄疸、肝硬化、腹水;消化内镜及内镜下治疗,同时对中药治疗肝纤维化有丰富经验。

科室简介

蚌埠市中医医院脾胃科设备配备齐全、中医特色鲜明、西医技术先进,配有奥林巴斯高端电子胃镜、电子肠镜、内镜窄带成像(NBI)、电刀等多种设备及内镜工作站。电刀使用全数字化低损伤脉切刀系统,内部软件可以将数字化脉切技术精确到毫米,能对粘膜层和肌层的损伤降到最低,使内镜手术穿孔风险几乎为零。可熟练开展食管、胃、十二指肠、结肠等疾病的诊断治疗,技术成熟,环境舒适。

供稿:夏   凯

编辑:沈月月

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监审:杨勇飞

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