77岁的魏大爷,当天下午3点突然感到左上腹疼痛,于是前往离家较近的医院就诊,可症状不仅未得缓解,而且越来越重,只能蜷缩着身体,家人急忙将老人送到市中医医院。急诊经腹部CT和腹腔穿刺检查,诊断为腹腔出血,而且出血量大,随时可能发生失血性休克甚至死亡,情况极度危险,需紧急剖腹明确出血原因并行止血治疗。普外科值班医师迅速予以补液,以维持循环稳定血压,并完善术前检查及输血准备。
外科主任、副主任医师吕义贵接到电话后立即赶到医院,带领团队第一时间进行急诊手术。打开魏大爷腹腔后,发现充满积血,吸取出血约有2500ml。充分清除积血后,吕义贵主任仔细探查发现,腹腔大量出血原因竟是胰腺尾部肿瘤侵犯脾脏致脾门部破裂出血凶猛,且肿瘤与横结肠、后腹膜粘连紧密,导致手术难度增大、风险升高。
为全力挽救患者生命,吕义贵主任当机立断,决定立行胰腺体尾部切除+脾脏切除术。外科手术团队通力合作,先予以结扎脾门动静脉以彻底止血,后仔细分离粘连的肠管及后腹膜避免损伤,最后于胰腺头体部之间结扎并离断胰腺并缝合残端。经过3个小时惊心动魄的营救奋战,手术顺利完成,魏大爷终于脱离危险。目前,魏大爷在医护人员精心治疗下,各项指标已逐渐恢复正常。
据吕义贵介绍,术后病理显示,魏大爷患的是胰腺中低分化腺癌。胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,俗称“癌中之王”。胰腺癌早期可无任何症状或仅有轻度上腹部不适感,所以早期诊断比较困难,大多数有症状的胰腺癌多为中晚期,已难以手术切除。
因此,胰腺癌的预防、早期发现、早期诊断、早期治疗尤为重要。
此例手术成功完成,得益于外科团队高超的救治能力和精湛的手术技术,同时也体现了医院危急重症救治绿色通道的流畅,以及相关科室的密切协作、高效联动。