【健康驿站】大五官科主任郑磊讲儿童鼾症

孩子睡觉打呼是疾病,请家长警惕
诊疗儿童鼾症有办法,请家长放心

耳鼻喉门诊经常会遇到有家长来咨询孩子睡觉打呼噜的问题,家长们请注意,这种情况有可能就是儿童鼾症。

什么是儿童鼾症(OSAHS)

OSAHS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,是指儿童睡眠过程中上气道频繁发生部分或全部堵塞,扰乱正常通气和睡眠结构而引起一系列病理生理变化的疾病。

儿童鼾症病因

扁桃体和腺样体肥大是最常见的原因,先天性疾病和颅面部畸形、喉部及气管疾病、肥胖等因素都是比较少见的原因。

腺样体肥大,正常情况下儿童6~7岁腺样体发育为最大,青春期后逐渐萎缩,至成人基本消失。若腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大,多发生于3~5岁儿童,成年人罕见。

 

儿童鼾症诊疗

第一步 筛选

患儿有无睡眠打鼾及鼾症的其它症状或并发症,包括:张口呼吸、憋气、反复惊醒、遗尿、多汗、多动、白天嗜睡、腺样体面容,甚至认知缺陷、记忆力下降、学习困难、行为异常、生长发育迟缓等。

第二步 诊断

如果患儿有以上症状,应行多导睡眠监测检查或建议到耳鼻喉科进一步就诊。夜间多导睡眠监测检查(PSG)是目前诊断睡眠呼吸疾病的标准方法。没有条件行PSG检查的患儿,可参考病史、体格检查、鼻咽部X线侧位摄片、鼻咽喉内镜、鼾声录音、录像、脉搏血氧饱和度仪等手段协助诊断。

PSG检查可用于评价儿童OSAHS严重程度

第三步 腺样体、扁桃体切除术

扁桃体、腺样体肥大导致的儿童OSAHS,腺样体、扁桃体切除术被推荐为一线治疗方案。当扁桃体和腺样体都肥大时,单纯腺样体或单纯扁桃体切除疗效有限。大多数鼾症儿童可通过腺样体、扁桃体切除术得到有效治疗。婴幼儿扁桃体、腺样体肥大达重度OSAHS者,保守治疗无效,也应该采取手术切除。

腺样体切除术和扁桃体切除术发生术后并发症的高危人群是年龄小于3岁、严重的OSAHS、肺心病、营养不良、病理性肥胖、 神经肌肉病、颅面部发育异常的患儿。对此,术前必须进行详细评估,术后则应密切监护。

第四步 术后再评估

术后6~8周,临床医师对患者有无持续的鼾症症状及体征再次评估,以决定是否需进一步治疗,再评估的重点对象仍是容易发生手术并发症的高危人群。

第五步 CPAP治疗

CPAP治疗全称为持续气道正压通气治疗(CPAP),适用于有外科手术禁忌症、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的患儿。
专家简介

郑磊
大五官科主任
副主任医师
中国民主同盟盟员

专业特长:

从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作18年,对于耳鼻喉科常见病的诊断和治疗拥有丰富经验,擅长鼻内镜微创手术(下鼻甲黏膜下部分切除术、鼻中隔偏曲矫正术、鼻息肉切除术、全组鼻窦开放术)、咽喉部手术(扁桃体切除术、腺样体切除术、声带息肉切除术、喉部良性肿瘤切除术)、耳部手术(耳廓假囊肿切除术、耳廓及外耳道良性肿瘤切除术、鼓膜置管术、鼓膜修补术)、睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)的综合治疗及耳鸣、耳聋的治疗,拥有8000余例电子喉镜检查治疗经验。

进修学习:

曾多次于新疆自治区人民医院、西安医学院第一附属医院、南京医科大学附属常州二院进修学习。

2019年带队前往台湾地区对中国医药大学附设医院、嘉义大林慈济医院日间照护中心、高雄小港医院、星光医院、新北市板桥国泰医院等多家医疗机构进行参访学习。

学术专著:

近年来在国内核心期刊及省级以上期刊发表医学综述10余篇。

供稿:五官科

编辑:杨   莹
校检:郑   磊
监制:张凌霞
监审:杨勇飞

作者:admin

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