市中医医院成功实施
首例直肠脱垂A氏术
84岁的缪奶奶有一难言之隐，万般无奈之下才到了蚌埠市中医医院。缪奶奶说自己排便困难，且排便后肛门内有一团肉掉出来，这样的生活持续了整整6年。缪奶奶说，就算在手术台上下不来也要解决这个问题，这么多年实在受够了。
肛肠科查体，发现老奶奶蹲位时可见直肠脱出长约5cm，肛门松弛。孙正辉主任诊断为直肠脱垂Ⅱ度。考虑到患者既往有腰椎压缩性骨折、冠心病、肺部感染、高血压等基础疾病，身体条件差，手术麻醉方式受限，最终在心病科、麻醉科等科室的配合下，成功实施经肛门直肠切除术+盆底加固术（Altemeier术，也就是A氏术），手术过程顺利，术后患者恢复良好。
相较于传统的悬吊固定术，A氏术利用肛门这一自然通道，具有创伤小，恢复快，并发症少、对性功能无影响且能一定程度改善肛门失禁症状等优势，是目前国际上最为流行的手术方式。
孙正辉主任介绍：直肠脱垂一般是因久痢、小儿元气不实、老人脏器衰退、妇女生育过多等所致。直肠脱垂的主要症状有脱出、排便异常及局部症状。直肠脱出肛外是直肠脱垂的主要症状，初期可自行还纳，以后逐渐加重，须用手还纳。严重的患者直肠壁黏膜和肛门括约肌松弛，在打喷嚏、咳嗽、排气、工作劳累、走路时直肠都有可能脱出肛门外。直肠脱垂的患者通常拌有便秘、腹泻、大便失禁等。由于长期受到异物刺激，直肠黏膜充血，水肿严重时表面溃疡，出现粘液分泌多、出血、肛门坠胀、酸痛、尿频、腹胀等症状。
治疗直肠脱垂的方法很多，近年来也有注射疗法，但远期疗效差，易复发。外科常用直肠悬吊固定术，但会面临手术创伤大，恢复周期长，术后感染及肠麻痹、肠梗阻等并发症。有研究表明直肠悬吊固定术对性功能会有一定影响。
目前已开展的经肛门直肠切除术+盆底加固术（Altemeier术，也就是A氏术），术中可以对肛提肌进行折叠修补，一定程度上改善了肛门括约肌松弛、肛门失禁情况。A氏手术中切除了脱出肛门外的肠管和冗长的乙状结肠，同时抬高并重建了盆底腹膜，降低了复发概率。这一手术方式的开展，增强了蚌埠市中医医院肛肠科的技术实力，拓展了治疗手段，也为患者带来了更高效的治疗方法。
孙正辉副主任中医师
蚌埠市中医院肛肠科主任
蚌埠市重点专科学科带头人
毕业于安徽中医药大学，先后在南京市中医院、上海龙华医院进修学习，是安徽省中医肛肠学会常务委员，安徽省中西医结合肛肠学会常务委员。从事肛肠科临床工作20余年，对痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等肛周常见疾病及疑难杂症有丰富的诊治经验。擅用微创手术（PPH、RPH4等）治疗重度痔、混合痔、环状痔，痛苦少、疗程短、效果好。
洪玲
蚌埠市首位女子肛肠科医师
毕业于蚌埠医学院，从事肛肠临床工作20余年，先后到北京广安门中医院、安徽中医药大学第一附属医院、南京市中医院进修学习，临床经验丰富。擅用微创方法（痔套扎术）治疗痔疮，简便、安全、有效，病人痛苦少，是一种与现代人快节奏生活相适应的治疗手段。
编辑：杨 莹
校检：郑 磊
监制：张凌霞
监审：杨勇飞
