2月16日，市中医医院计算机中心上线并启用了电子病历质量控制模块，同时实现了病历医嘱打印功能，该系统运用现代计算机技术和强大的信息技术功能，全方位、多角度、建立和完善贯穿医疗服务全过程的电子病历质量控制管理，该系统数据根据《中医电子病历基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理条例》制定科学的质量控制要素，采集系统的医嘱和病程中的住院志、首次病程、日常病程、手术病程和离院病程等病历的时限与书写规范质量要素数据，经加工、传输和储存的信息形成以医疗质量实时控制为特点的全过程医疗质量管理体系，遵循医疗质量形成的客观规律，将医疗质量标准与计算机实用技术紧密结合，运用控制论和信息论的基本原理，以监测、分析、评价、控制、反馈等综合质控方式措施，对病历的时限性、病历的完整性、病历前后的逻辑合理性、病历的安全性等指标，把实时发现中医电子病历的质量问题并有效提示落到实处，缩短质量控制周期，在中医电子病历形成的全过程建立较为完善的质控模式，强力推行标准化、规范化管理，将影响医院电子病历质量的全部因素置于受控状态。
电子病历质量控制模块的上线及启用：一是可以控制电子病历的形成严格按照相关的法律法规和行业标准；二是可以帮助医务人员提高电子病历的书写效率；三是可以减少医务人员病历书写差错，全面提高中医电子病历书写的质量；四是可以帮助管理者对医疗质量和病历质量进行有效控制；五是可以安全有效的对患者的电子病历重要的医疗数据进行备份。随着使用中的不断积累，这些珍贵的病历数据将会以后更多更深层次的研究应用打下基础；六是可以全面提高医院病历的管理水平。电子病历质量控制管理系统对电子病历的功能完善和安全性起到了非常重要的作用，同时为医院在医疗质量、医疗服务、医疗安全等方面的持续发展提供保证。
（王华萍）
