近日，市中医医院泌尿肾病科医护团队会同麻醉科、手术室完成2台“经皮肾镜+输尿管软镜肾盂碎石取石术”，以“双镜联合”的微创手术方式治疗巨大铸型肾结石，术后取得很好的效果，清石率达90%以上。该项技术处于省内外领先水平，并且填补了我院双镜联合手术的空白。
患者1，周某，男,65岁，主因“右肾结石十年余”入院，诊断：右肾结石。CTU显示右肾多发结石，最大结石长径约2.5cm。
患者2，邱某，男,52岁，主因“左肾结石8年余”入院，诊断：左肾结石。CTU显示左肾结石最长径约3cm。
肾铸型结石亦称为鹿角型结石，指结石的主体位于肾盂，结石分支的一部分或多部分延伸至肾盏，形状如同鹿角而得名。此类结石如不及时处理，结石继续增大将填满整个肾盂，严重影响患者的肾功能，造成患者肾功能衰竭，危及生命。治疗此类结石较为棘手，体外冲击波碎石通常难以奏效，且容易引起肾脏血肿、输尿管“石街”等并发症。以往采用开放手术处理铸型结石，需要行肾实质全层切开，肾脏创伤大、出血风险高、住院时间长。单纯使用输尿管软镜进行碎石手术，往往因结石体积巨大而行分期治疗，患者需多次住院，总体治疗周期长、经济负担重。
经皮肾镜取石术是目前治疗复杂肾铸型结石的首选方法，但是由于肾镜穿刺位置固定，单一穿刺部位难以清除所有结石，需多次肾穿刺，或反复多次手术，一方面会加重肾脏的损伤、增加出血、感染等手术风险，另一方面也会造成患者的治疗过程延长、治疗费用增多。
结合患者病情，经杨勇飞院长、巩加存科主任带领科室团队研究讨论，决定为这两名患者行“经皮肾镜+输尿管软镜”双镜联合微创手术治疗：1.由经皮肾镜直接击碎大块结石；2.用输尿管软镜将肾镜不能触及的结石移位至肾镜能击碎的位置；3.利用输尿管软镜前端能够随意弯曲的特点，进入肾脏各肾盏内清扫残石。两种腔镜各自发挥优势、互相弥补短板，使原本需要3-4次的手术一次性顺利完成，碎石清石效率高，手术创伤小，患者恢复快。
随着微创技术的不断发展，微创理念已深入人心，市中医医院泌尿肾病科医护团队不断潜心钻研、勇攀高峰，逐渐形成了以微创手术治疗泌尿系统疾病的诊疗特色。目前，市中医医院泌尿肾病科常规开展的微创手术包括经尿道前列腺切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜/软镜钬激光碎石术、后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下肾癌根治术、尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁等。泌尿肾病科全体医护人员用精湛的技术和悉心的护理为患者生命健康保驾护航。
