“忽如一夜秋风来，腹泻患儿排成排”。入秋以来，因发热、腹泻就诊的患儿明显增加。早晚逐渐转凉，冷热交替之际，细菌病毒最易繁衍，肠道病毒也开始作乱，让家长们焦头烂额的秋季腹泻又要卷土重来了吗？防治秋季腹泻，中医药效果好！一起来听听儿科医生怎么说吧！
01什么是秋季腹泻？
秋季腹泻，也称“轮状病毒肠炎”，顾名思义，是发生在秋冬季的腹泻病，高发于10～12月，是感染轮状病毒（RV）引起的急性肠道传染病，主要表现为呕吐、大便次数增多，可伴有发热、恶心和腹痛。
本病属于中医脾系疾病“泄泻”范畴。中医认为小儿脾常不足，易致脾胃功能失调出现泄泻。中医认为“无湿不成泻“，患儿感受风、寒、暑、热之邪与湿邪相合而导致腹泻，其中又以湿热致泻最多见。秋季腹泻轻型多属于泄泻常证；若出现中、重度脱水和并发症者，多属于泄泻变证中的气阴两伤证和阴竭阳脱证。
秋季腹泻一般为自限性疾病，但如果不及时进行有效干预和治疗，可能引起脱水和电解质紊乱等，进而导致死亡等严重后果。
02易感人群
儿童对轮状病毒普遍易感，尤其在3～35月龄婴幼儿中轮状病毒感染最常见。部分儿童可多次感染不同型别轮状病毒，极少数儿童甚至可感染≥５次。托幼机构的儿童感染风险较高，需要提高警惕。
03传播途径
秋季腹泻的传播主要经粪－口途径传播，即通过含轮状病毒粪便污染的手、物体、食品和水等经口入体内引起感染。此外，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，传染性强，可以在家庭、学校内和医院迅速传播。
04临床表现
（1）大便次数较平时明显增多，每日3次以上，严重者达每日10次以上。大便性状改变，呈淡黄色稀糊状或清水样；或夹奶块、不消化物，如蛋花汤状；或黄绿稀溏；或色褐而臭，夹少量黏液。可伴有恶心、呕吐、腹痛、纳减、发热、口渴等症。
（2）重证，可见小便短少，精神烦躁或萎靡，皮肤干瘪，眼窝、囟门凹陷，啼哭无泪等脱水症状，以及口唇樱红、呼吸深长、腹部胀满、四肢逆冷等症。
05治疗和用药
秋季腹泻是一种自限性疾病，一般7～10日可自愈，目前尚无相关的特效抗病毒药，西医治疗主要是以对症支持治疗为主。治疗原则为调整饮食，预防与纠正脱水，合理用药，防治并发症。中医治疗以辨证论治为原则，运脾化湿，实证祛邪，虚证扶正，恢复脾胃的正常运化功能；包括内治法和外治法，内治法主要有中药汤剂、丸剂、散剂、膏剂等，外治法采用推拿、中药贴敷、针灸等。
5.1中医药治疗
常证：
证候表现：大便水样或如蛋花汤，泻势急迫，次频量多，气味臭秽，或夹少许黏液，腹痛阵发，发热，烦躁哭闹，食欲不振，口渴喜饮，或伴恶心、呕吐，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。
治法：清肠解热，化湿止泻。
主方：葛根黄芩黄连汤加减。常用药：葛根、黄芩、黄连、车前子、木香、焦山楂、甘草等。
证候表现：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，腹痛肠鸣，或伴恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽，舌淡，苔薄白，脉浮紧或指纹淡红。
治法：疏风散寒，化湿和中。主方：藿香正气散加减。常用药：藿香、苏叶、防风炭、制半夏、陈皮、苍术、茯苓、甘草等。
证候表现：大便稀溏，夹有食物残渣或乳块，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有恶心、呕吐，不思乳食，夜卧不宁，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实或指纹滞。
治法：运脾和胃，消食化滞。主方：保和丸加减。常用药：焦山楂、焦神曲、陈皮、制半夏、鸡内金、茯苓等。
证候表现：大便稀溏，色淡不臭，食后即泻，时轻时重，形体消瘦，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱或指纹淡。
治法：健脾益气，渗湿止泻。主方：参苓白术散加减。常用药：党参、茯苓、白术、苍术、山药、炒扁豆、薏苡仁、砂仁、木香等。
证候表现：久泻不止，大便澄澈清冷，完谷不化，或见形寒肢冷，面白无华，精神萎靡，寐时露睛，脱肛，小便色清，舌淡苔白，脉细弱或指纹色淡。
治法：温补脾肾，固涩止泻。主方：附子理中汤合四神丸加减。常用药：党参、白术、炮姜、制附子、吴茱萸、煨肉豆蔻、补骨脂、焦山楂、甘草等。
变证：
证候表现：泻下过度，质稀如水，心烦不安或精神萎靡，皮肤干燥或枯瘪，目眶及囟门凹陷，哭时无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红苔少或无苔，脉细数。
治法：健脾益气，酸甘敛阴。主方：人参乌梅汤加减。常用药：人参、乌梅、白芍、莲子、木瓜、山药、芦根、炙甘草等。
证候表现：泻下不止，量多次频，精神萎靡，表情淡漠，面色苍白或青灰，四肢厥冷，哭声微弱，哭时无泪，尿少或无尿，舌淡无津，脉沉细欲绝。
治法：挽阴回阳，救逆固脱。主方：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。常用药：人参、麦冬、五味子、白芍、制附子、煅龙骨、煅牡蛎、炙甘草等。
5.2根据不同证型，推荐以下中成药物：
保和丸：用于伤食泻。
神曲消食口服液：用于伤食泻。
葛根芩连丸：用于湿热泻。
苍苓止泻口服液：用于湿热泻。
参苓白术散：用于脾虚泻。
婴儿健脾颗粒：用于脾虚泻。
健脾止泻宁颗粒：用于脾虚泻。
藿香正气口服液：用于风寒泻。
小儿广朴止泻口服液：用于风寒泻。
5.3推拿疗法
常用手法：分阴阳、推脾经、摩腹、运土入水、揉龟尾。湿热泻加清大肠、清小肠、退六腑等；伤食泻加揉板门、清大肠、运内八卦等；脾虚泻加推三关、捏脊、推上七节骨等，1次/d。
5.4中药穴位贴敷
（1）丁香1份，肉桂2份，共研细末。1～2g/次，用姜汁调成膏状，敷于脐部，外用胶布固定，2～4h/次，1次/d；或者使用小儿腹泻贴，贴于脐部，1贴/次，24h换药1次。用于风寒泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。
（2）可按中医辨证论治原则，开具中药处方，将处方中药物研末，或取中药颗粒剂，取适量，用黄酒调制成膏状，敷于神阙、脾俞、中脘等穴。2～4h/次，1次/d。
5.5中药熏洗
鬼针草30g，加水适量。煎煮后倒入盆内，先熏蒸，后浸泡足浴，每日2～4次，连用3～5d。用于各种泄泻。
5.6针灸治疗
（1）针法：可取天枢、中脘、足三里、脾俞。发热配曲池，呕吐配内关、上脘，腹胀配下脘，伤食配四缝。实证泻之，虚证补之，1～2次/d。
（2）灸法：取中脘、神阙、足三里。隔姜灸或艾条灸。1～2次/d。用于脾虚及脾肾阳虚。
5.7西医治疗
目前尚无特效抗病毒药，西医治疗以对症支持治疗为主，以预防和纠正脱水、调整饮食、合理用药及预防并发症为原则，急性期注意维持水、电解质平衡；迁延期和慢性期应注意肠道菌群失调及饮食疗法。
06如何预防？
秋季腹泻猛如虎，预防调护是关键！
注意饮食卫生，避免病从口入，避免接触患病的患儿，当大人出现呼吸道不适或身体不适避免亲密接触孩子。感染轮状病毒的患儿，要做好消毒隔离，减少外出，预防交叉感染。
秋季腹泻传播途径主要为粪-口途径、呼吸道飞沫、或接触患病儿童分泌物污染的物体，因此要养成良好的卫生习惯，有利于阻止轮状病毒传播；注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具等的定期消毒，规范处理污染的尿不湿、衣物、室内物品等，有助于减少家庭内或医院内传播风险。
1）中医治未病
中医，作为中华民族的传统医学瑰宝，历经数千年发展，不仅在治疗疾病方面积累了丰富的经验，更在“治未病”的理念上独树一帜，强调预防为主、调养身心，以达到不生病、少生病的目标。对于素体脾胃虚弱或免疫力低下小儿，采用中医治未病理论进行健康指导，可通过食疗、规律作息、情志调护、针灸推拿、中药膏方、穴位贴敷等方法进行体质调理，增强脾胃功能，提高免疫力，减少小儿秋季腹泻的发病率。
2）疫苗接种
接种轮状病毒疫苗可提高易感人群的免疫力，是预防轮状病毒肠炎有效的方法，我国目前使用轮状病毒减毒活疫苗，主要接种对象为2月龄至3岁儿童，可有效预防婴幼儿轮状病毒引起的腹泻。
温馨提示
患儿请在专业儿科医师指导下辨证施治用药！
编辑：杨莹
初审：仲晓敏
审核：王伟
