近日，一位50多岁的女病人来到了我院肾泌科门诊，她在长达20多年里一直被米汤样的白色小便困扰，间断伴有腰痛、乏力，而且一旦吃了鸡鱼肉蛋，这种情况还会变得更糟糕。多年来四处求医，中医西医都看过，花费不少，但始终无法让她彻底摆脱病痛的折磨。在周围乡邻的推荐下，她来到我院肾泌科，找到了杨勇飞院长。
入院之后，杨院长亲自为病人诊治，初步诊断是乳糜尿，他向病人和家属详细说明病情，耐心解答病人疑虑。杨院长从事泌尿外科工作多年，具有丰富的临床经验，擅长治疗各种泌尿外科疑难杂症。在对病人进行尿乳糜试验、膀胱镜检查、逆行泌尿系造影、双侧输尿管尿液乳糜定性等相关检查之后，确定患者的乳糜尿来源于右侧肾脏。与患者和家属商议后，为她安排了后腹腔镜下肾蒂周围淋巴管结扎（离断）手术。
3月12日，手术在我院手术室进行，术中探查发现病人右肾存在血管变异，手术风险较高，在杨院长带领下，麻醉师、手术护士、各助手医生密切配合，最终顺利完成手术。术后病人情况良好，小便即刻转清，手术疗效显著。术后配合中药治疗，复查尿乳糜试验呈阴性，该患者乳糜尿被彻底治愈。
注：1.肾动脉血管
2.变异的肾动脉血管
3.4.5均为淋巴管，右图显示已结扎或剥离
乳糜尿是因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的乳白色，尿乳糜试验呈阳性，如含有较多的血液则称为乳糜血尿。乳糜尿的发病年龄多在30～60岁，本病的特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆。乳糜尿的发病原因以丝虫病感染为主，也见于结核、恶性肿瘤、胸腹部创伤或手术损伤淋巴管、原发性淋巴管疾病、慢性肾病等。
乳糜尿的治疗方法很多，具体根据患者的乳糜尿程度及全身情况个体化选择。对于轻症的患者可以采取保守疗法，通过限制脂肪、蛋白的摄取量及适当减轻体力劳动，一般可自行缓解。
肾蒂淋巴管结扎术是治疗严重乳糜尿最有效的方法，但传统手术切口大、需离断腰部三层肌肉，对患者的创伤较大。随着腹腔镜技术的进步，经腹膜后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、淋巴管结扎彻底、并发症少、住院时间短、恢复快等优点，是目前治疗乳糜尿最理想的手术方法。
中医中药通过调理机体内环境，可使乳糜尿得以缓解，适用于不能耐受或拒绝手术的患者。乳糜尿属中医“尿浊”、“尿血”范畴，以小便混浊，白如泔浆，稠粘如胶，夹有血块，尿无痛感为主症。中医认为脾肾亏虚致血行不畅，瘀阻膀胱，气化不得，膀胱失约，小便如脂如膏。治以活血化瘀、补益脾肾为主，通过辨证论治，随症施治：肾气不固者宜固肾益气，暑湿困脾者宜清暑化湿，气虚者宜补脾益气。
目前，我院可采用中医中药和手术相结合的方法进行治疗乳糜尿，根据每位患者的不同病情，选择最适合的方式为患者解除病痛。
肾蒂淋巴管结扎术是治疗严重乳糜尿最有效的方法，但传统手术切口大、需离断腰部三层肌肉，对患者的创伤较大。随着腹腔镜技术的进步，经腹膜后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、淋巴管结扎彻底、并发症少、住院时间短、恢复快等优点，是目前治疗乳糜尿最理想的手术方法。
中医中药通过调理机体内环境，可使乳糜尿得以缓解，适用于不能耐受或拒绝手术的患者。乳糜尿属中医“尿浊”、“尿血”范畴，以小便混浊，白如泔浆，稠粘如胶，夹有血块，尿无痛感为主症。中医认为脾肾亏虚致血行不畅，瘀阻膀胱，气化不得，膀胱失约，小便如脂如膏。治以活血化瘀、补益脾肾为主，通过辨证论治，随症施治：肾气不固者宜固肾益气，暑湿困脾者宜清暑化湿，气虚者宜补脾益气。
目前，我院可采用中医中药和手术相结合的方法进行治疗乳糜尿，根据每位患者的不同病情，选择最适合的方式为患者解除病痛。
