近日,市中医医院ICU接诊了一位在血液透析后出现昏迷的尿毒症患者,经医务人员全力抢救、悉心护理,患者意识转清,生命体征平稳后出院,家属特地送来“彰显高尚医德、创造生命奇迹”的锦旗,表示感谢。
年逾八旬长期透析的尿毒症女患者,在透析中出现“意识不清伴呕血30分钟”进入市中医医院泌尿肾病中心治疗。该患者既往有“高血压、冠心病心功能Ⅱ级、慢性肾病5 期等多种病史,入院时出现浅昏迷,血压高至210/120mmHg,并出现了间断性呕吐咖啡色内容物,考虑有急性消化道出血,情况危急。
经重症医学科负责人、副主任医师何燕平会诊后,迅速转入重症监护室治疗,急查电解质示:钾3.22mmol/L,钠120.7mmo/L,白蛋白28.5g/L,肌酐234umo/L,头颅CT示:多灶性腔隙性脑梗死,脑缺血改变,同时入院后其他相关检查结果提示患者存在严重的心力衰竭、肺部感染。
何燕平分析,患者昏迷主要原因为严重低钠血症所致的低渗性脑病,迅速制定了一套治疗方案:心电监护,吸氧,积极补充电解质,纠正心衰,营养心肌,胃肠减压、护胃、止血,抗感染,纠正低蛋白血症等对症处理。患者血压难控制,多次出现癫痫症状,经ICU团队精心诊治,患者血压稳定,心肌酶谱及心力衰竭等各项指标好转后出院。
何燕平
副主任医师、重症医学科负责人
2005 年毕业于蚌埠医学院临床医学专业,本科,学士学位
专业特长:擅长急性及慢性呼吸衰竭、危重度的支气管哮喘发作、慢性阻寒性肺疾病并发肺性脑病、严重的肺心病、肺栓塞、休克、心梗、严重心衰、恶性心律失常、急性冠脉综合征、重型颅脑外伤、脑血管意外、严重多发伤、器官功能衰竭抢救与治疗等。
1.床旁快速检测:肌红蛋白,肌钙蛋白,肌酸激酶MB同工共酶,降钙素原,D-二聚体(15分钟出结果),血气分析(5分钟出结果)。
2.加温湿化治疗仪,无创呼吸机,有创呼吸机,转运呼吸机,CRRT、床旁支气管镜、床旁B超等。
颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺,气管插管等多项临床操作,床旁支气管镜支气管内吸痰、给药、支气管肺泡灌洗,有创动脉血压监测,中心静脉压监测,无创血流动力学监测,无创颅内压监测,CRRT等治疗。
重症医学科(ICU)作为生命的后一道防线,本着以技术领先,服务为本的原则,与其他科室密切合作,多次为休克、心梗、严重心衰、恶性心律失常、急性冠脉综合征、重型颅脑外伤、脑血管意外、严重多发伤、器官功能衰竭等各类重症患者坚守生命之门,解除“生命警报”,创造生命奇迹。