近日,一名男性患者因腰疼半年来中医医院就诊,完善3.0T腰椎磁共振检查,影像学表现为L3-5椎体轻度楔形变,上缘局部凹陷,并见椎间盘样信号充盈(黄色箭头),考虑为“休门氏病”。
休门氏病根据发病部位、发病机制及预后不同,分为典型和非典型休门氏病。
典型休门氏病是一种青少年胸椎或胸腰椎僵硬型脊柱后凸畸形,又称休门氏后凸畸形、幼年性脊柱后凸和脊柱软骨病等。发病年龄10~15岁,是脊柱后凸畸形最常见原因。
非典型休门氏病又称腰椎休门氏病或II型休门氏病,病变主要位于腰椎;常见于运动量大的男性青少年或经常搬重物者;以下腰痛为主要症状,不存在明显后凸畸形。
2、相邻3个或3个以上椎体前部呈阶梯状或不规则改变。
3、相邻4个或4个以上椎体见明显许莫氏结节。
当无明显外伤或其他病理改变,出现以上3项中任何1项即可诊断。
MR矢状位T1WI、T2WI能清晰显示腰椎许莫氏结节和椎体阶梯状改变(红箭),还能显示许莫氏结节周围的脂肪变(黄箭)。L5椎体滑脱。
休门氏病可表现为进行性加重的后凸畸形以及腰背部疼痛,并伴有肩关节屈曲受限、神经系统症状以及肺功能下降等。青少年一旦出现腰疼,应早做检查明确病因,不伴有严重脊柱后凸畸形患者只需采取锻炼、理疗、佩戴支具等,即可得到较好临床效果。对保守治疗无效、畸形严重患者,建议手术治疗。