生活中遇到过有些人鼻出血量大且频繁,应用传统的局部压迫、血管收缩剂、前后鼻孔填塞等方法均不能止血,这种症状就称为“难治性”鼻出血。
对于鼻出血,鼻腔填塞甚至前后鼻孔填塞仍然是目前急诊常见的处理方法,但传统鼻腔填塞有很多缺点:患者痛苦;止血效果欠佳;有鼻黏膜损伤、鼻中隔穿孔、鼻翼损伤等并发症。
鼻内镜下微创治疗难治性鼻出血优势显著,规避了传统治疗的缺点。选择在鼻内镜下精准搜寻出血部位并微创止血、尽量避免鼻腔填塞成为目前有效止血的手段。
A:中鼻道后端区域(中鼻甲内移)
B:鼻中隔嗅裂区域(中鼻甲外移)
C:下鼻道穹隆区域(下鼻甲内移)。
用高分子止血海绵或可吸收止血绵(纳吸棉)进行局部微填塞,效率高且患者痛苦明显减少。
2、鼻内镜下高频电凝止血
明确出血部位后,尤其是小血管的残端,利用高频电极端与组织之间形成的电弧在出血局部产生的点状高温和碳化作用,封闭血管残端,达到止血目的。
3、鼻内镜下微波凝固
微波是一种高频电磁波,可使组织在瞬间达到高温,产生变性凝固,起到止血目的。微波探头可直接接触出血部位,止血迅速。
4、低温等离子射频消融
原理是低温凝固,即利用低温等离子射频的能量,在40~70℃之间,消融出血点,达到止血作用。