【影诊园地】超高端螺旋CT血管成像金星慧眼,影像科诊断罕见疾病:布加综合征

市中医医院GE 512层超高端CT血管成像检查技术,以其扫描速度更快、空间分辨率更高、强大的后处理功能及低对比剂用量等技术优点,作为快速方便的检查手段越来越多应用于临床。
近日,一名女性患者因肝硬化、脾大、门静脉高压来到市中医医院就诊,完善下腔静脉CTV检查后,诊断为布加综合征。1、什么是布加综合征?

布加综合征是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的,常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症,病因复杂。国内外研究表明凝血机制不良、感染、外伤、口服避孕药、妊娠、肿瘤等均可为激发因素,病死率较高。

、发病机制及临床分型:

(1)原发性布加综合征约占75%,在东亚主要是由于静脉膜性阻塞引起,而在西方国家大部分是由肝静脉/下腔静脉内血栓形成引起。

(2)继发性布加综合征约占25%,如:肝静脉外的占位性病变(如肝肿瘤、转移瘤)压迫血管引起,感染(如结核)、先天性静脉网形成、下腔静脉狭窄和中毒等也可继发引起布加综合征。

Ⅰ型:肝静脉阻塞型Ia型:肝静脉近心端膜性阻塞,远心端扩张;Ib型:肝静脉广泛狭窄闭塞者;

Ⅱ型:下腔静脉阻塞型,主要为肝段下腔静脉狭窄,而主肝静脉开口在狭窄段的远心端;

Ⅲ型:肝、腔静脉阻塞型,又称混合型。

3、有什么临床表现?

食欲不振,恶心、呕吐、黄疸 腹胀、腹水、肝脾肿大、门静脉高压、静脉曲张、腹壁浅曲张、双下肢色素沉着、溃疡、消化道出血等。

4、如何诊断布加综合征?

CT增强动脉期可见尾叶与部分左、右叶迅速强化,表现为以肝内段下腔静脉为中心扇形分布的密度增高区,中心部扇形强化,这一表现具有诊断特异性。门脉期,部分患者可出现迅速逆转现象,即动脉期中心部强化区造影剂廓清快,而外周部分则延迟强化,且持续时间较长。一般认为是由于肝静脉回流受阻,尾状叶及部分经副肝静脉-下腔静脉引流的肝脏血流代偿性增加所致。下腔静脉节段性狭窄或者下腔静脉内有血栓。

布加综合征是一种血管病变疾病,因此CT血管成像、MR血管成像、超声及数字减影血管造影均可显示血管情况。

市中医医院影像科GE 512层超高端CT血管成像检查技术,以其扫描速度更快、空间分辨率更高、强大的后处理功能及低对比剂用量等技术优点,作为快速方便的检查手段越来越多应用于临床。

供稿:吴红艳
编辑:杨莹
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