近日，脑动脉瘤术后康复的冯先生专程到市中医医院神经外科送锦旗，回想起自己从外地返乡、紧张危急的治疗过程，冯先生非常激动地向医护人员表示感谢。
杭州务工的冯先生忽然出现剧烈头痛，伴随恶心呕吐等症状，在家坚持了一天，症状越发严重，实在“挺”不住了，赶紧到医院检查，头部CT提示：蛛网膜下腔出血。情况危急，当地医院建议立即住院治疗。
冯先生考虑回家治疗各方面都方便，于是立即乘车返蚌。路途中，蚌埠的亲人来到中医医院神经外科，告知医生冯先生情况。温振东主任和许占利医生详细了解病情后，紧急做好各种准备。冯先生一到医院，迅速开展各项检查，头颅CT和全脑血管造影，确诊为前交通动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血。
温振东主任迅速组织启动危重患者应急预案，召集科室医生讨论病情制定诊疗方案，并与患者家属沟通：“颅内动脉瘤已经破裂出血，如不及时手术，就相当于引爆了脑袋里一颗不定时炸弹，随时危及生命。目前，动脉瘤的手术治疗主要有两种：一种是开颅手术，用动脉瘤夹将动脉瘤夹闭，创伤较大；另一种是创伤较小的介入栓塞术，通过大腿根部的股动脉插管，然后用弹簧圈填塞动脉瘤，避免破裂出血。综合评估患者病情，建议采用动脉瘤介入栓塞术。”
家属同意手术治疗。温振东主任立刻会同介入手术室、麻醉科等相关科室，并带领神经外科医生和护士争分夺秒完成术前准备。
经过一个一个的弹簧圈被填塞送到动脉瘤腔内，动脉瘤出血被止住了，成功为冯先生拆除了颅内“不定时炸弹”！
温振东主任介绍，颅内动脉瘤，并非真正意义上的肿瘤，是颅内血管壁的薄弱部位，在血流冲击下，向外膨出并隆起，因形态像肿瘤，所以称之为脑动脉瘤。此类动脉瘤如不积极治疗，随时可能破裂，导致蛛网膜下腔出血，可瞬间危及生命。
对于烟龄长，常年患有高血压、糖尿病等基础疾病和有脑血管病家族史人群，要排查脑动脉瘤。对已发现脑动脉瘤，并且形态不规则，近期有增长趋势，血压控制不理想或既往破裂过等情况，建议及早手术干预。目前的常规体检项目，对于发现头部病变作用很小，尤其是脑动脉瘤，几乎不会被发现。头颅 CT/MR 平扫只能发现比较大的动脉瘤。年龄较大的，建议做头颅磁共振血管造影，不用打药还没有放射线。脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状，如果脑动脉瘤增大、少量出血可出现头痛、脖子发硬等“蛛丝马迹”。如果出现不明原因的头痛、呕吐、头晕、重影、眼球上后部疼痛等症状，需高度警惕，及时就诊，以免错失最佳治疗时机。
许占利
毕业于蚌埠医学院临床医学系，从事神经外科工作10年余，多次被评为神经外科先进工作者。有深厚的神经外科专业理论基础，在神经外科常见病、多发病以及疑难杂症的诊断与治疗方面积累了丰富的临床经验，擅长治疗急性高血压脑出血、颅脑外伤、蛛网膜下腔出血、脑血管疾病、各种颅脑肿瘤等领域疾病。
