【影诊园地】头晕、颈斜、下肢无力,可能是“颅底凹陷”在作怪!市中医医院3.0T MRI显身手

64岁患者有脑梗病史,头晕十年有余,近三天忽然加重,遂来市中医医院就诊。

患者颈短斜、身材矮小、步态不稳、下肢无力,与颅底凹陷症的临床表现极为相像。为验证医生猜想,市中医医院影像科对患者进行了3.0T磁共振检查,确诊患者为颅底凹陷伴延髓受压,延髓水肿,寰枢关节脱位,脑梗死等病。

1.颅基底角:从蝶鞍中点向鼻根部和枕骨大孔前缘个做一连线,正常值135゜±10゜。患者约145゜,符合颅底凹陷MRI表现。

2.钱氏线(Chamberlain’sline):由硬腭后缘向枕大孔后上缘作一连线,正常人齿状突在此线的3mm以下,患者约6.7mm,符合颅底凹陷MRI表现。

01 什么是颅底凹陷?

颅底凹陷症是由枕大孔区骨质发育不良及畸形所致,是枕骨大孔区最常见的畸形。主要以枕骨大孔周围的颅底骨向上陷入颅腔,使寰枢椎升高与突入,可合并颅底颈椎交界区畸形,包括寰枕融合、寰枢关节脱位、小脑扁桃体疝等。

02  颅底凹陷症的分型

1.先天型:又称原发性颅底凹陷症,多见伴有寰枕融合、枕骨变扁、枕骨大孔变形、齿状突向上移位甚至凸入枕骨大孔内使其前后径缩小。

2.继发型:又称获得性颅底凹陷症,较少见,常继发于骨炎、成骨不全、佝偻病、骨软化类风关或甲旁亢等导致颅骨变软,受到颈椎压迫而内陷。

03 MRI诊断颅底凹陷症辅助测量值

矢状位可清楚的显示中脑水管第四脑室及脑干的改变,小脑扁桃体下疝的程度及颈髓受压的情况,MRI诊断辅助测量:Chamberlain’s线(腭-枕线):齿状突超出此线3mm为颅底凹陷;麦氏线齿状突超出此线6mm为颅底凹陷;波氏角大于13°即为颅底凹陷;颅基底角从蝶鞍中点向鼻根部和枕骨大孔前缘个做一连线,正常值135゜±10゜,大于145°即为颅底凹陷。

MRI具有多参数、多方位成像及良好软组织对比和骨髓成像能力,是诊断本病最好的手段之一,可清楚显示骨与软组织解剖结构的准确位置,MRI优势明显,因此常用于颅底凹陷症术前及术后评价。

供稿:吴红艳

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