64岁患者有脑梗病史,头晕十年有余,近三天忽然加重,遂来市中医医院就诊。
患者颈短斜、身材矮小、步态不稳、下肢无力,与颅底凹陷症的临床表现极为相像。为验证医生猜想,市中医医院影像科对患者进行了3.0T磁共振检查,确诊患者为颅底凹陷伴延髓受压,延髓水肿,寰枢关节脱位,脑梗死等病。
1.颅基底角:从蝶鞍中点向鼻根部和枕骨大孔前缘个做一连线,正常值135゜±10゜。患者约145゜,符合颅底凹陷MRI表现。
2.钱氏线(Chamberlain’sline):由硬腭后缘向枕大孔后上缘作一连线,正常人齿状突在此线的3mm以下,患者约6.7mm,符合颅底凹陷MRI表现。
2.继发型:又称获得性颅底凹陷症,较少见,常继发于骨炎、成骨不全、佝偻病、骨软化类风关或甲旁亢等导致颅骨变软,受到颈椎压迫而内陷。
MRI具有多参数、多方位成像及良好软组织对比和骨髓成像能力,是诊断本病最好的手段之一,可清楚显示骨与软组织解剖结构的准确位置,MRI优势明显,因此常用于颅底凹陷症术前及术后评价。