【影诊园地】市中医医院磁共振成像为高龄孕妇提供诊断保障

随着放开二胎、三胎政策实施,高龄孕妇可能将面临疤痕子宫再次妊娠的情况。瘢痕子宫再妊娠如发生并发症多为危急重症,市中医医院3.0T磁共振成像评估早孕期子宫瘢痕处妊娠的特征,为瘢痕子宫再妊娠提供更为精准的检查。
典型病例

01

36岁女性患者停经40天,来到中医医院影像科检查是否怀孕。患者曾接受一次剖宫产手术,彩超提示子宫下段疤痕处妊娠;子宫肌瘤需进一步进行磁共振成像检查。
磁共振成像示:子宫前壁近宫颈处变薄,囊体呈长T1长T2信号,囊壁与膀胱间肌层厚度约0.15cm,邻近浆膜尚完整,考虑子宫前壁近宫颈处瘢痕妊娠(II型)。
什么是瘢痕妊娠

02

瘢痕妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产后的子宫疤痕处,孕囊向子宫宫腔内或宫腔外生长。瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,也是剖宫产远期并发症之一。剖宫产切口通常在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为子宫峡部,剖宫产瘢痕多位于子宫峡部。
瘢痕妊娠磁共振成像的表现及分型:
妊娠囊:呈类圆形或卵圆形,形态不规则,边界较清晰。
子宫壁改变:明显变薄,前凸呈反“3”字征或“C”字征。
包膜:孕囊及包膜完整时呈典型环征,不完整呈不规则环征、可出现囊中囊。
信号:T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,病灶周围可见环形线状低信号包膜带。
磁共振成像评估早孕期子宫瘢痕处妊娠分为3种类型:
磁共振成像对瘢痕妊娠手术的指导意义

03

瘢痕妊娠诊治原则是:早诊断,早终止,早清除。
磁共振成像高软组织分辨率能更清楚能显示子宫内膜腔、剖宫产瘢痕和孕囊的关系、明确胎囊部位、子宫肌层的厚度、绒毛是否侵入及病灶与盆腔周围脏器的关系,能够较早发现疤痕妊娠,能很好的指导临床治疗方案的选择。
  对于剖宫产术后女性,磁共振成像检查是评价子宫切口愈合情况的理想方法。对于疤痕子宫再次妊娠的女性,磁共振成像可以对疤痕妊娠的甄别、最终分娩方式的选择以及孕妇及胎儿情况做出综合评价,对妊娠和分娩过程均有重大意义。
专家简介
供稿:吴红艳

编辑:杨莹
校检:仲晓敏
监制:张凌霞
监审:杨勇飞

作者:admin

12345678910987654321