【康复中心】中风后半身不遂，醒脑针独立行走

蚌埠市中医医院康复中心先进设备齐全，开展以现代技术为主的神经肌肉促通术、关节松动术、多钟功能训练，提供物理、作业、言语与认知治疗，配合中医传统疗法，使患者康复。

典型病案

已过耄耋之年的老大爷，18天前凌晨突发左侧肢体无力，伴有言语模糊，大小便失禁，家属急送就近医院，查头颅CT右侧丘脑出血。入院予以控制血压、减轻脑水肿等处理后病情好转，但留有后遗症，家属将患者送至市中医医院康复中心就诊。

患者来院时精神欠佳，左侧肢体活动不利，左手不能握固，左上下肢肌力3级，左巴氏征阳性。有大便意识，有时可解出但量少偏稀，有时解不出。

病因病机

康复中心主任、汤杰杰主任医师详询病史及查体后指出：中风发生与饮食不节、五志过极、年老体衰等因素有关，风、火、痰、瘀为主要病因。病位在脑，与心、肾、肝、脾关系密切。

基本病机是脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气。《金匮要略·中风历节病脉证并治》认为“夫风之为病，当半身不遂……邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言”。《丹溪心法·论中风》主张“湿痰生热”等。

施针治疗

汤杰杰主任认为，治疗中风应注重针灸的早期干预，针刺能够改善脑部血液循环，提高脑组织的氧分压，增加病灶周围脑细胞营养，促进脑组织修复。

遂以醒脑开窍，疏通经络为基本治疗原则。主穴：内关（双侧）、人中、三阴交（患侧）、足运感区（双侧）、运动区（健侧）。辅穴：极泉、尺泽、委中、合谷。配穴：手指握固配八邪，上八邪交替使用。二便失调配百会、水道、归来、中级、关元。

针刺操作

此法为石学敏院士所创针对中风病的“醒脑开窍”针刺法。先选取双侧内关穴，行泻法致使双手麻木至指尖或抽动三次以上，接着针刺人中穴，行雀啄灸法致使眼球湿润为度，然后针刺患侧三阴交，行提插补法致使下肢麻木至趾尖或下肢抽动三次以上。尺泽，极泉，委中穴均需产生放射感传至到末梢使肢体抽动。留针30分钟，每日一次，配合康复功能锻炼，10日一疗程。

疗效显著

患者经2个疗程治疗后睡眠恢复，大便1～2次/日，尿管拔除，小便尚调；可扶墙缓慢步行；3个疗程治疗后，左侧肢体肌力显著提高，左手可紧握物，可独立行走。

科室简介

蚌埠市中医医院康复中心，中西医结合比较完备，在促进病伤、残者康复，伤残功能障碍的预防、评定和处理等问题有丰富临床经验。经过整合优化、全新升级投入使用，开设有门诊及病房，是集康复临床、教学、科研为一体，以中医传统特色康复结合现代康复学的理论及治疗方法为诊疗特色的专科。设有各种治疗室，配备先进康复治疗训练设备，拥有结构合理、经验丰富的康复医师及治疗师队伍，开展以现代康复治疗技术为主的神经肌肉促通术、关节松动术、步态及平衡功能训练，能够提供物理治疗、作业治疗、言语与认知治疗，并配合中医传统康复疗法，使患者最大限度改善功能障碍，提高生活自理和工作能力。

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供稿：许果

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