【我为群众办实事】九旬老人误吞鱼刺胃穿孔，内外科协作成功无创治愈

年已九旬的齐老在进食时不慎误吞鱼刺下腹疼痛难忍，家人急送市中医医院就诊。普外科曹悦医生接诊后立即为患者行腹部CT检查，胃窦见一“鱼刺状”骨性结构，尖端位于胃壁之外，膈下可见游离气体，提示“胃穿孔”。

鱼刺已刺穿胃壁部分进入腹腔，造成胃穿孔，即使微创手术也需实施全身麻醉，况且在取出鱼刺过程中可能会造成二次损伤，这对鲐背九旬老人来说风险极大。

曹悦医生一边为患者做好术前准备，一边与普外科庄严主任拟定最佳治疗方案。在综合评估患者病情后，决定与脾胃病科协作进行内镜下治疗。

内镜室立即开启绿色通道，对患者进行内镜检查，排除食管危险后继续向下探查，进入胃内时，一枚横贯在胃窦0.7×4cm的巨大鱼刺进入镜头，尖端完全刺入胃壁中，尾端对侧胃壁造成胃内不同程度的粘膜损伤。

内镜室医生翟艳清同外科医生沟通后，决定先在内镜下使用异物钳取出鱼刺。随着镜头及异物钳灵巧的旋转和拨动，鱼刺扎入较浅的一端成功脱出，接下来钳住鱼刺，小心操作，使其整个与胃壁分离，异物钳拖着鱼刺缓缓地从患者口中退了出来。由于鱼刺体积较大，扎入胃壁较深，为促进胃内伤口愈合及防止穿孔致病情恶化，取出鱼刺后随即为患者进行镜下穿孔修补，予以两枚软组织夹封闭创面，观察无活动性出血后退镜。如此操作，成功避免了腹腔手术，创伤小、恢复周期短，最大程度减轻了患者的痛苦。