【健康驿站】体检发现肺结节怎么办?肺病科医生教你如何科学处理

一、肺结节就是肺癌吗?

经常有人问:“体检发现肺结节了,那是不是就是肺癌了?”答案是否定的。

肺结节并不等于肺癌。大部分的肺部小结节都是良性病变,如肺部的腺瘤、脂肪瘤、炎性假瘤还有结核纤维化瘢痕等,只有一小部分的肺部小结节是早期肺癌或者癌前病变。

那么肺结节会转变成肺癌吗?

有研究显示肺结节的恶变率约20%,吸烟男性发现肺结节后如果不及时戒烟,结节发生恶变的概率是不吸烟的20倍。其中以下几类人群发生肺结节的几率较正常人更高:

1、肿瘤家族史者

2、有结核病史者

3、年龄≥40岁,有吸烟史或长期吸二手烟史,以及长期接触有害化学物质者

4、精神压力大,长期心情不佳者

因此为了避免肺结节的发生,做好日常防御工作十分重要。

建议:要远离烟草,烟草是目前肺癌最确切的原因,包括被动吸烟;雾霾天气出门时需带口罩;预防感冒,加强体质锻炼;保持乐观向上的心态。

二、肺结节是什么?

许多人在进行健康体检接受胸部X光或CT扫描时,可发现密度高于周围正常肺组织的“斑点”,其直径≤3cm,形状为类圆形或者不规则形,可单发或者多发,我们称之为肺结节。如果直径介于0.5~1.0cm之间的,我们称之为肺小结节。直径若超过3cm则属于肿块范围了。

分类(按密度从小到大):

1、纯磨玻璃结节(纯GGO结节,大多为良性)。

2、混合磨玻璃结节(大多为恶性,如出现分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷、血管聚集等征象时恶性程度更大)。

3、实性结节。

三、肺结节如何随访?

针对直径<5mm的肺小结节:首先需考虑患者有无高危因素(如老年男性,吸烟,肿瘤家族史等),无高危因素可不随访,若存在高危因素,建议年度复查胸部CT。

针对5mm<直径<10mm的肺小结节:医生会根据部位、大小、形态、密度、有无毛刺、分叶、胸膜牵拉、空泡征等综合判断危险程度,决定复查间隔时间,需要在专业医生指导下进行密切随访。

针对直径≥10mm的肺结节:应尽早诊治,建议非手术活检或手术切除,并可考虑PET-CT帮助术前分期;如不能确诊,建议与肺结节多学科会诊。

四、什么样的肺结节需要手术?

手术时机选择,胸部CT动态随访十分重要。如果是纯磨玻璃结节,一般建议静观其变,密切随访,这里需要注意纯磨玻璃密度结节随诊应尽量采用薄层CT扫描,若在随访过程中肺结节有增大趋势,建议手术。

如果纯磨玻璃结节中出现了实性成分,需要警惕,大多考虑浸润性病变,这种情况建议手术。因此,肺结节的定期随访十分重要,目前最常见的手术方式是肺部分切除,包括肺楔形切除或解剖性肺段切除,针对早期肺癌,术后预后良好。

科室简介

蚌埠市中医医院肺病科以中药汤剂、针灸、推拿等治疗手段,结合西医治疗慢阻肺、支气管炎、肺癌、肺炎、哮喘、肺心病、风湿性疾病及相关间质性肺炎、肺脓肿、气胸、腹水、支气管扩张症等疾病,并逐步开展肿瘤个体化治疗。在治疗过程中,既注意消除疾病临床症状减轻病患痛苦,又重视恢复人体的基础机能达到长期生存,中西医结合特色明显。始终坚持近期治愈与远期预防、局部治疗与整体调理、临床治疗与心理辅导等治疗手段,疗效显著提高。

供稿:李双颖

编辑:沈月月
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