【重点专科】眉弓锁孔巧开颅,外形容貌如术前 蚌埠市中医医院神经外科内镜微创取得突破

蚌埠中医医院神经外科开展眉弓锁孔入路微创治疗鞍区肿瘤,手术时间短、创伤小,因靠近颅底,病变及周围结构显露充分,神经内镜下术野清晰,最大程度保护了神经血管和脑组织,痛苦小,恢复快,费用低,伤口隐藏眉毛内,容貌如术前。

日前,蚌埠市中医医院为一例鞍区Rathke囊肿患者成功实施了右侧眉弓锁孔入路神经内镜辅助微创手术,意味着神经外科在难度大、技术要求高的微创方向上取得突破。

近年来,赵大姐总是莫名其妙的头痛头晕,以为小毛病,没有放在心上,只是在当地医院开药服用,但一直未见好转,而且次数愈加频繁,同时伴有视力逐渐下降,视物模糊不清。慕名而来,经磁共振检查确诊为鞍区肿瘤,需及时手术治疗。

如果采用常规开颅手术,要剃掉头发,赵大姐表现出了焦虑和抗拒。经科室讨论,决定采用眉上“锁孔”入路,可满足病人不剃头、恢复快的要求。

图为温振东主任,许占利、吴忠勇医师为患者进行手术

8月1日,温振东主任在患者右侧眉骨中打开1.5×3cm的骨孔,神经内镜辅助直视鞍区结构,清晰显示出肿瘤与周围视神经、视交叉、颈内动脉的毗邻关系。手术用了一个半小时,顺利全切肿瘤,皮外切口不到5厘米,且隐于眉毛内,术后患者恢复良好。

手术中打开的骨瓣

温振东介绍,鞍区解剖结构异常复杂,重要脑组织多,手术难度大、风险高、术后并发症高,一直是神经外科极具挑战的领域。传统手术入路为翼点或额外侧,创伤较大。市中医医院神经外科开展的眉弓锁孔入路微创治疗鞍区肿瘤,不仅具有手术时间较短、创伤较小、住院时间较短等优点,而且靠近颅底,病变及周围结构显露充分,在神经内镜下术野更清晰,最大程度保护了神经血管和脑组织,减少了术后并发症,手术痛苦小,恢复快,费用低,因伤口隐藏于眉毛内,患者容貌一如术前。

手术切口隐藏于右侧眉毛中

手术前后鞍区肿物对比

温振东表示,神经外科成功完成眉弓锁孔入路微创治疗鞍区蛛网膜囊肿手术,得益于反复研究,因病制宜,巧妙设计以及对疾病的深入理解和对微创理念的积极探索,进一步拓展了神经内镜微创手术治疗范围。

专家简介

市中医医院神经外科开展手术范围:

1、各种颅脑损伤手术:如颅骨骨折修补术、颅内血肿清除术、标准大骨瓣减压术、颅骨缺损颅骨成形术等。对重型颅脑损伤的抢救及手术治疗具有丰富的临床经验,成功抢救大量重型颅脑损伤病例,使重型颅脑损伤的死残率明显降低。

2、颅内肿瘤手术:如胶质瘤切除术、垂体腺瘤切除术、颅咽管瘤切除术、脑膜瘤切除术、小脑肿瘤切除术、第四脑室肿瘤切除术、听神经瘤切除术等。

3、颅底肿瘤切除术及颅底结构重建术。

4、高血压脑出血手术治疗:对高血压性脑出血采用个体化外科治疗,对不同的病例选择合适的手术治疗方案,如引流术、微骨窗开颅血肿清除术、骨瓣开颅血肿清除术等不同的手术治疗方案,并对其进行内外科综合治疗,把死亡率和和致残率降低到极低水平,大大提高了生存者的生活质量。

5、脑脓肿穿刺引流术及脑脓肿切除术。

6、各种颅骨肿瘤手术:如颅骨骨瘤切除术、颅骨骨纤维结构不良手术等。

7、脑积水分流手术:如脑室腹腔分流手术等。

8、椎管内肿瘤手水 如硬脊膜外肿瘤切除术、硬脊膜内髓外肿瘤

切除术、脊髓髓内肿瘤切除术等。

9、其他诊治范围:

①颅内动脉瘤手术及脑动静脉畸形切除术。

②脊柱裂脊膜膨出切除修补术、脑膜、脑膨出修补术。

③亚低温治疗技术。

④神经外科介入治疗。

10、重度颅脑损伤的康复治疗,昏迷病人的促醒治疗。

供稿:许占利
编辑:沈月月
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