【医学科普】 心脏支架怎么选?国产进口哪个好?介入科为您答疑解惑

心脏支架,一个小小的空心网状金属管,直径仅仅几毫米,长度也只有几厘米,价格却十分昂贵,动辄上万元。很多患者当面临需要使用心脏支架时,都被医生询问“用国产支架还是进口支架?”,于是就会令患者及家属感到困惑和犹豫,到底选国产支架还是进口支架呢?选进口支架会导致经济负担大,选国产支架,又因为大几千元的价格差而担心它的质量。
说说支架怎么选

质量上均可放心
其实,无论是国产支架还是进口支架都可以放心使用。由于支架属于第三类医疗器械,是最高级别的医疗器械,这类器械使用多是植入人体,用于维持生命运转,保障生命安全,所以对其生产质量有着相当严格的把控标准,确保其有效、安全。

那进口支架和国产支架间到底有什么不同呢,医生在手术前会根据什么来选择不同支架的呢?
国产支架与进口支架的区别
  研发与生产支架,需要花费巨大的金钱和精力,所以其本质上也是一种商品,价格受多种因素的共同影响。既然是商品,就如同家用电器、通讯设备一样有着国产与进口之分,价格差异也相当大。但是当人们需要用到支架时,价格并不是选择的唯一标准,了解其性能、质量,选择合适的才更为科学理性。选择原则:

1、狭窄血管的管腔直径:进口支架最小的直径为2.25mm,而国产支架最小的直径为2.5mm,进口支架在细小血管上更有优势。

2、血管的迂曲程度:目前普遍认为进口支架的通过性比国产支架好,因此在血管迂曲程度较高时可考虑选用进口支架。如果不存在上述特殊情况,可根据自身经济情况自由选择国产支架或进口支架。

3、合金 VS 不锈钢:支架有医用不锈钢、钴铬合金、钴基合金等不同材质。合金材质支架较不锈钢支架具有更优的强度(支撑力更好)和X射线显影性(更适宜检查操作),厚度比不锈钢支架薄20%~30%,这就使其输送能力更加出色,从而降低支架再狭窄率。另外,不锈钢材质是不能接受核磁检查的,这也大大制约了不锈钢支架的使用。

4、药物涂层 VS 裸支架:根据支架是否覆盖药物,还分为了金属裸支架与药物洗脱支架。药物洗脱支架=金属裸支架+药涂层,药涂层能有效抑制支架内膜增生,从而降低支架内再狭窄的发生,但同时需要更长时间的双联抗血小板治疗。目前通常都使用药物洗脱支架,对于出血风险高危的患者会选用裸支架,减少双联抗血小板时间,降低出血风险。

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供稿:周兆鹏
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