【医学科普】说说冠脉介入治疗的那些事儿……

蚌埠市中医医院介入科即将开诊!

不需通过开胸手术和全身麻醉,医生经皮肤穿刺动脉,通过导管等器械,对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗,使血管官腔恢复,血流重新通畅。常用的是球囊扩张术和支架植入术。技术成熟,安全快捷。

什么是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)?

不需通过外科开胸手术和全身麻醉,医生经皮肤穿刺动脉(胳膊或腿),在X线下通过导管等器械,对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗,使血管官腔恢复,血流重新通畅。

常用的是球囊扩张术(PTCA)和支架植入术。

冠脉介入治疗有哪些技术方法?

1、球囊扩张术

选择大小合适的球囊导管,在导丝引导下送至冠脉狭窄处,注入一定压力将球囊充盈扩张,利用球囊扩张的机械性挤压作用将狭窄或阻塞的冠状动脉扩开。

2、支架植入术

在球囊扩张后,将支架送至血管病变处,撑开动脉血管,保持管腔通畅,改善心肌血流,减轻胸痛等症状。

什么是冠状造影术?

冠脉造影术是确诊冠心病的金标准,已相当成熟及安全,无需紧张,要保证充分的睡眠,如有入眠困难,要及时告知医生。

1、右侧桡动脉处局麻。

2、置入动脉鞘管,将导丝送入冠状动脉口处,撤回导丝。

3、注射造影剂,就可在C臂下看到血管情况。

介入治疗有哪些好处?

1、改善症状,减少心血管事件的发生
冠脉介入治疗是解决冠状动脉狭窄或闭塞的重要方法,不仅可以改善冠状动脉血流,挽救濒临死亡或严重缺血的心肌,从而恢复心肌细胞功能,还可以大大降低患者因心肌缺血发生心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性休克和心源性猝死,改善了近远期预后,提高了患者生活质量。
2、手术创伤小,恢复迅速
冠脉介入治疗只需要在手术时对穿刺部位进行局部麻醉,患者在清醒状态下接受手术,并可以在导管床上与医生随意交谈,术后对穿刺点处进行加压包扎,如术后无并发症,2~3天即可康复出院。
什么情况下采用冠脉介入治疗?

1、起病6 小时以内的急性心肌梗死患者可行急诊经皮冠状动脉球囊成形术和经皮冠状动脉支架术;

2、冠状动脉溶栓术后作挽救性 PTCA 或支架术;

3、陈旧性心肌梗死患者以及稳定或不稳定型心绞痛患者行PTCA、支架术、斑块旋磨术或内膜旋切术。

术前如何进行准备?

1、检查:心电图检查、血液检查(血常规、肝炎全套、初凝血时间)。
2、备皮:根据需要行左、右上肢清洁皮肤, 去除首饰及假牙。
3、用物准备:更换病号服(贴身穿),带好腕带,备好水杯及拖鞋,必要时备好排便器。
4、泡脚:术前一晚,可用温水泡脚,及时增添衣服,预防感冒。
5、药物:口服药物主要为阿司匹林300 mg, 氯吡格雷300 mg,起到抗血小板聚集的作用。
6、清淡饮食:八分饱即可。
7、术前病人及家属留在病房,需与医生签手术同意书。
患者在术中注意些什么?

1、如何配合医生完成手术

术中医生会随时与您沟通,询问你的状态和感觉。要按医生的指示进行配合,包括深呼吸,屏气,体位,咳嗽等。术中出现任何不适,应立即告诉医生,以便医生及时给予必要的治疗。

2、术中出现不适感,无需紧张

桡动脉穿刺时,部分患者可以感到穿刺处有疼痛,麻木和酸胀感,但都不剧烈, 都能忍受,不用担心。术中大部分人没有不适感,在球囊扩张或支架撑开时,因短暂阻断血流,少数病 人可有轻微的胸闷,胸胀或疼痛,但时间很短,在球囊抽瘪后,不适症状就会消失。

术后注意些什么?

适量饮水

有利于造影剂的排除。一般术后 24 小时饮水量约 3000 毫升,6~8小时饮水量 2000ml,术后 2 小时内尿量最好能达到 800 毫升。

术后即可进食

饮食不宜过饱,多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果,24 小时内尽量不吃高蛋白饮食,保持大便通畅。

压迫止血

如为大腿股动脉穿刺,局部需要沙袋压迫 6-8 小时,平时 8-24 小时,尽量不要弯曲和移动患侧大腿,以免穿刺处出血。如采用桡动脉穿刺,术后应抬高前臂,一般 6 小时后可解除压搏器加压。

注意穿刺部位

注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变,是否有剧烈疼痛。注意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。

适当运动

术侧肢体适当活动,一般术后2小时开始进行,如手指操。

周兆鹏

医学硕士副主任中医师

心脑血管中心副主任、介入科负责人

曾在江苏省人民医院、东南大学附属中大医院、安徽中医院大学第一附属医院进修心内科临床与心脏介入,擅长中西医结合防治冠心病、高血压病、血脂异常、心律失常、心力衰竭、心肌病、心肌炎。同时开展从冠心病介入治疗、起搏器植入、心律失常射频(冷冻)消融治疗。现任安徽省中西医结合心脏病委员会委员、安徽省中药内科学会青年委员。

坐诊地点:国医馆8号诊室

坐诊时间:每周四

供稿:周兆鹏

编辑:杨  莹
校检:仲晓敏 郑磊
监制:张凌霞
监审:杨勇飞

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