【重点专科】高龄颅内血肿患者呼吸暂停 神经外科紧急手术转危为安

70岁的王阿姨,因头部外伤导致硬膜下血肿,在外院治疗后一周,再次出现头部胀痛、反应迟钝、肢体无力、言语含糊、不能走路的情况,心急如焚的家人赶紧把她送到了蚌埠市中医医院。

神经外科主任医师温振东详细询问了王阿姨的病史与现状,并安排头颅CT检查,结果显示右侧额顶部枕硬膜下血肿,脑组织受压明显。综合分析后,温振东主任医师诊断为创伤后慢性硬膜下血肿,需要手术治疗。

王阿姨入院后,随即完善了相关术前检查,本打算第二天手术,怎料夜间忽然频发癫痫突发强直—阵挛发作(俗称羊角风),出现全身骨骼肌强直性收缩伴意识丧失,呼吸暂停,皮肤青紫,病情急转直下,随时有诱发脑疝导致死亡的危险。

温振东主任医师接到值班医生电话后,火速从家中赶到医院,当机立断:立即手术。此时正值凌晨,神经外科许占利、吴忠勇等医护团队第一时间到岗,各司其职,做好术前准备。高效配合下,神经外科手术团队成功为王阿姨进行了硬膜下血肿钻孔引流手术。术后留置引流两天复查头颅CT,显示血肿基本清除干净,王阿姨神志恢复清醒,肢体肌力明显提高,也可以吃饭和独立行走。病情好转的王阿姨脸上洋溢着笑容,家属不停地表达着对神经外科医护人员的感激之情。

据温振东主任医师介绍,慢性硬膜下血肿,指颅内出血,血液积聚于硬脑膜下腔,多数病人伤后三周以上出现症状。慢性硬膜下血肿发生率约占颅内血肿的10%,血肿常发生于额顶颞半球凸面,积血量可达几十到二百毫升。临床表现为以颅内压增高为主,头痛较为突出,部分血肿量大者可有偏瘫、失语和局源性癫痫等症状。本病前半程进展为慢性过程,极易忽视,血肿增多以后,病情往往急转直下,如不能及时诊治,将可能造成严重后果。

温振东主任医师提醒:预防硬膜下血肿,防止头部受伤,在骑自行车、摩托车等可能导致头部受伤的活动时,请佩戴头盔。在开车或乘坐汽车时,请系好安全带。头部受伤后应及时前往医院就诊,短期内颅脑外伤患者出现头痛、智力减退、肢体麻木、感觉减退、癫痫发作等症状需紧急送医。

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供稿:吴忠勇

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