市中医医院成功实施高难度腹腔镜肝肿瘤完整切除手术

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长期酗酒、肝硬化、肝癌——当这三个关键词同时出现在一名患者身上,手术风险与难度便会急剧攀升。近日,市中医医院与长三角地区专家携手,凭借前沿微创技术与周密围手术期管理,成功为一名长期酗酒并患有酒精性肝硬化合并肝癌的患者,施行了腹腔镜下肝脏肿瘤完整切除术。患者术后恢复良好,现已康复出院。

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51岁患者有高血压、糖尿病史,且长期饮酒。今年1月,他在体检时发现肝右前叶占位,进一步检查显示肝功能多项指标异常:胆红素、转氨酶显著升高,血糖也控制不佳。尽管平时没有明显不适,但“是不是癌?”的恐惧一直缠绕着他,随后来到市中医医院普外科进一步诊治。检查结果显示,肝右前叶近表面处有一异常信号灶,考虑肝脏原发肿瘤(胆管细胞来源可能),同时伴有肝硬化、脾大。经过全面评估,其肝功能属于Child-Pugh A级,剩余肝体积满足手术条件,团队一致认为手术切除是最佳治疗方案。

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该病例的难点在于患者肝脏因长期硬化而质地坚韧、血管走向复杂,手术极易引发大出血,同时必须精准切除肿瘤,并尽可能保留尚有功能的肝组织,这对手术团队的技术与配合提出了极高要求。为最大程度降低手术风险、加速患者康复,普外科与长三角专家团队经深入研讨,最终决定采用腹腔镜微创手术。在术前多学科协作(MDT)模式下,普外科、麻醉科、影像科等共同为患者制定了个体化方案:一方面通过戒酒、保肝、调控血糖血压等措施改善其全身状况;另一方面利用三维重建技术清晰呈现肝内血管与肿瘤的位置关系,规划出安全切除路径,同时采用低中心静脉压技术,为术中控制出血提供保障。

一切准备就绪,一场在“脆弱肝脏”上实施的精准微创战役悄然展开。手术在4K高清腹腔镜及术中超声实时导航下进行。团队仅通过四个小孔进入腹腔,清晰探查病灶位置,运用超声刀与血管闭合系统精细分离,在阻断肝门血流的同时,完整切除了肿瘤及周围少量肝组织。手术仅用时约2小时,出血约30毫升,未输血。术后病理显示切缘阴性,肿瘤完整切除,实现了根治性切除目标。

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普外科科主任于伟表示,此类手术的成功离不开三大关键:一是术前精准评估与多学科协作,全面优化患者状态;二是选择腹腔镜微创术式,减少创伤、保护肝功能;三是术中借助先进设备实现精细操作与精准控制。他强调,本次手术充分证明,在严格评估肝脏储备、具备成熟微创技术的条件下,腹腔镜肝切除可安全用于肝硬化肝癌患者,实现肿瘤根治与快速康复的双重目标。

本次手术是市中医医院积极融入长三角医疗卫生一体化发展的生动体现。通过常态化引进长三角优质专家资源、开展复杂病例联合诊疗,医院普外科在肝胆肿瘤微创治疗、危重病例综合管理等方面能力持续提升,未来将继续推动技术共建、人才共享,让更多患者受益。

专家简介

于伟

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普外科副主任

副主任医师

专业特长

擅长肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、静脉曲张、疝疾病外科规范化治疗,尤其是肝胆、胃肠、疝等疾病腹腔镜微创手术治疗。

学会任职及荣誉

安徽省全科医学会胃肠外科分会第一届委员

全国卫企管理协会疝与腹壁外科产业及临床研究分会委员

安徽省疝与外科专业委员会理事

安徽省中医药学会外科学会常务委员

安徽省胆石联盟理事

安徽省微创医学会结直肠专委会第一届委员

安徽省第二届微创医学会血管外科专委会委员

安徽省抗癌协会整合肿瘤学专业委员会委员

蚌埠市抗癌协会理事

蚌埠市急诊医学会委员

蚌埠市外科学会委员

蚌埠市普外科劳动能力鉴定委员会委员

蚌埠市中医药学会中西医结合急诊专业委员会常务委员

《普通外科常见病与特色手术》主编

申请省级课题一项,发表论文数篇

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供稿:罗超超

编辑:杨莹

初审:仲晓敏

审核:张凌霞

审批:崔北勇

作者:admin

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