【外科驿站】生死时速13小时!市中医医院成功救助高龄十二指肠穿孔合并感染性休克患者

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蚌埠市中医医院

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一位79岁高龄患者,持续腹痛十余天未规范就医,13小时前突发腹部剧痛,腹硬如木板,呈典型的“板状腹”!外院初步判断为消化道穿孔,紧急转入市中医医院普外科治疗。入院时患者血压已低至70/45mmHg,心率高达130次/分,呼吸急促,生命垂危。

普外科医生李兴亚凭迅速判断患者为十二指肠穿孔导致肠道内容物泄漏入腹腔,引发严重感染性休克——这是与死神赛跑的关键时刻!

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普外科第一时间启动急危重症抢救预案,联合麻醉科、重症医学科(ICU)组成多学科救治团队。老人既往有心功能不全,还装有心脏起搏器,血常规白细胞数值低至2.28×10⁹/L,腹部CT提示腹腔积气积液,弥漫性腹膜炎明确。团队迅速行动:快速补液、气管插管辅助呼吸、升压药物维持血压……所有术前准备在30分钟内全部到位,为手术争取了宝贵时间。

手术中,情况触目惊心!十二指肠球部前壁有一个1.2厘米的穿孔,腹腔内遍布脓液和食物残渣,腹膜严重水肿。普外科手术团队果断实施“穿孔修补术+大网膜覆盖固定”,用可吸收线精准缝合破口,再以大量温盐水反复冲洗腹腔,彻底清除感染物,并留置多根引流管。麻醉团队全程护航,动态监测各项指标,稳稳托住患者的生命体征。

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术后,患者转入ICU,面临感染关、器官功能维护等多重考验。医疗团队精准调整抗感染方案,实施营养支持和器官保护治疗,密切追踪各项炎症指标。目前,患者感染已有效控制,生命体征趋于平稳。

普外科副主任医师庄严介绍,十二指肠穿孔是外科最凶险的急症之一,溃疡侵蚀全层肠壁导致穿孔,若不及时手术,感染迅速进展为休克,死亡率极高。消化道溃疡患者务必规范治疗,如突发刀割样剧痛,请立即禁食禁水并就医,切莫延误!

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供稿:罗超超

编辑:杨莹

初审:仲晓敏

审核:张凌霞

审批:崔北勇

作者:admin

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