【健康驿站】脑子里的“不定时炸弹”:颅内动脉瘤

颅内动脉瘤实际上不是颅内肿瘤,而是颅内血管壁的异常膨出,情况类似于汽车轮胎薄弱处慢慢鼓出来的小泡。在一定的压力下,颅内血管壁局部的薄弱点会增长、变大,从而形成脑子里的“不定时炸弹”,一旦该动脉瘤破裂,将会导致脑出血,死残率高。
什么原因会导致颅内动脉瘤呢?
先天因素最为多见。患者血流动力学因素、血管壁结构异常等,易形成颅内动脉瘤。后天因素:高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖、感染、创伤等慢性疾病。不良生活习惯如吸烟、酗酒、熬夜或者缺乏运动也会让动脉瘤发生。
颅内动脉瘤破裂有哪些表现?
颅内动脉瘤破裂出血常以剧烈头痛、肢体功能障碍、眼睑下垂、昏迷等情况为主要临床表现。在脑动脉瘤疾病的救治中,时间扮演的角色就是“生命”,每一秒都显得弥足珍贵。
我们怎样才能排“雷”呢?
磁共振动脉血管成像(MRA):简便易行,可不用造影剂。CT动脉血管成像(CTA):能够快速筛查动脉瘤。全脑血管造影术(DSA):是诊断颅内动脉瘤的金标准,可判断动脉瘤的部位、大小、形状、数目等。并对治疗起指导作用。
颅内动脉瘤的治疗方式有哪些?
非手术治疗:防止出血或再出血,包括卧床休息,镇痛,抗癫痫,保胃抑酸,止血,控制血压,降低颅内压,控制血管痉挛等。手术治疗:

颅内动脉瘤夹闭术:通过开颅方式将动脉瘤充分暴露,用动脉瘤夹夹在动脉瘤颈部,将动脉瘤夹闭。除动脉瘤夹闭术外,还有动脉瘤包裹术、动脉瘤孤立术等手术方式。

血管内介入治疗:主要为颅内动脉瘤栓塞术,通过微创手术将导管插入动脉瘤,释放弹簧圈,或辅以支架封闭动脉瘤,使动脉瘤囊内血流消失,降低动脉瘤内的压力,消除动脉瘤破裂出血的风险。这个方法损伤小、恢复快、并发症少。

术后及出院需注意什么?
1.术后监测意识状态、生命体征、肢体活动及感觉功能,术后6小时抬高床头15°-30°绝对卧床休息,定时进行踝泵练习,促进下肢静脉回流。2.在饮食方面要吃清淡易消化的食物,多饮水、多食蔬菜水果、优质蛋白等。

3.大多数情况下,脑动脉瘤无法预防,但可以通过一些方式降低风险:控制血压平稳,避免忽高忽低,控制血糖血脂。多饮水保持大便通畅,不吸烟不过量饮酒,合理运动,避免过度劳累。

4.按时服药,尤其抗癫痫药物,不可漏服、自行停药,术后3个月至半年内定期复查,了解动脉瘤的愈合情况。

蚌埠市中医医院神经外科开展手术范围:

1.各种颅脑损伤手术:如颅骨骨折修补术、颅内血肿清除术、标准大骨瓣减压术、颅骨缺损颅骨成形术等。对重型颅脑损伤的抢救及手术治疗具有丰富的临床经验,成功抢救大量重型颅脑损伤病例,使重型颅脑损伤的死残率明显降低。
2.颅内肿瘤手术:如胶质瘤切除术、垂体腺瘤切除术、颅咽管瘤切除术、脑膜瘤切除术、小脑肿瘤切除术、第四脑室肿瘤切除术、听神经瘤切除术等。
3.颅底肿瘤切除术及颅底结构重建术。
4.高血压脑出血手术治疗:对高血压性脑出血采用个体化外科治疗,对不同的病例选择合适的手术治疗方案,如引流术、微骨窗开颅血肿清除术、骨瓣开颅血肿清除术等不同的手术治疗方案,并对其进行内外科综合治疗,把死亡率和和致残率降低到极低水平,大大提高了生存者的生活质量。
5.脑脓肿穿刺引流术及脑脓肿切除术。
6.各种颅骨肿瘤手术:如颅骨骨瘤切除术、颅骨骨纤维结构不良手术等。
7.脑积水分流手术:如脑室腹腔分流手术等。
8.椎管内肿瘤手水 如硬脊膜外肿瘤切除术、硬脊膜内髓外肿瘤切除术、脊髓髓内肿瘤切除术等。
9.其他诊治范围:①颅内动脉瘤手术及脑动静脉畸形切除术。②脊柱裂脊膜膨出切除修补术、脑膜、脑膨出修补术。③亚低温治疗技术。④神经外科介入治疗。
10.重度颅脑损伤的康复治疗,昏迷病人的促醒治疗。

作者:admin

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