胸外科肺穿刺会诊：葛先亮副主任医师
门诊地址：二楼名医堂5号诊室
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近年来，随着人们健康意识的提高以及多层螺旋CT的普及，越来越多的人们被检测出肺部结节。由于结核、炎症、良恶性肿瘤都可以表现为肺结节，如何进行准确地鉴别诊断至关重要。传统影像学诊断在鉴别不典型的肺部结节上存在局限，于是借助最强的诊断利器——肺穿刺活检术进行精准病理学诊断的情况越来越多。但听到“穿刺”，很多人都会不寒而栗，会不会像做手术一样？这也太可怕了!其实真实情况并不像大家想象的那样。市中医医院胸外科副主任医师葛先亮来帮您揭开“肺穿”的神秘面纱。
1.肺孤立或多发结节需确定病理性质。
2.支气管镜检查难以到达，反复留痰进行脱落细胞检查均阴性，未能确诊的肺部疾病。
3.肺恶性肿瘤放疗、化疗前需明确组织类型，以便制定治疗方案。
4.肺转移瘤须明确组织类型以寻找原发灶。
5.晚期肺部恶性肿瘤需动态病理检查调整治疗方案。
6.经过正规抗感染治疗不吸收的肺部周围型病变。
7.肺内实变需做微生物学检查。
禁忌症：
1.严重的心肺功能不全者。
2.有出血倾向者且不能用常规方法纠正者。
3.病情重、不能配合穿刺体位或剧烈咳嗽、不能配合屏气者。
4.高度怀疑血管病变或病灶周围有动、静脉血管畸形等血管性病变。
5.有肺大疱、肺囊肿而穿刺针又必须经过者。
6.肺包囊虫病。
7.严重心律失常者与全身极度衰竭者。
2.评估患者机体功能及基础疾病，患者需要配合医生对部分药物短时停服或调整用量来降低术中风险（抗凝药需停用1周）。
3.在手术过程中，患者需要遵医嘱采取适宜的卧位并保持不动。穿刺时需要配合医生做好屏气，避免咳嗽，以免活检针划破胸膜。（请忍住！不要咳！）
4.操作后1-2天保持穿刺处敷料干燥，不要淋浴，防止穿刺部位感染。
5.手术后注意保暖，防止感冒受凉后导致的咳嗽，以免影响伤口恢复。
6.避免剧烈咳嗽，打喷嚏或者重体力工作。
7.清淡饮食，保持大便通畅。
葛
先
亮
副主任医师
专业特长
普胸外科微创手术治疗，包括肺结节、手汗症、气胸、肺大泡、肺占位、纵膈肿瘤、食管肿瘤以及CT引导经皮肺穿刺活检术，对外科常见病规范治疗亦积累了丰富的临床经验。
供 稿：葛先亮
编 辑: 杨莹
初 审: 仲晓敏
审 核：王伟
审 批：崔北勇
