2024年“中国麻醉周”将于3月25日-3月31日举行，今年的主题是“生命至重，大医精诚——深究病因讲麻醉，诚心实意帮患者”。借此机会我院麻醉科积极开展相关科普宣传活动，以提升公众对麻醉的认知，减少患者对麻醉的误解与困惑。
随着医疗水平的发展，麻醉已经是手术中重要的环节之一，然而对于小朋友的麻醉，每位家长都会有或多或少的担心，甚至恐惧。一系列的问题，经常困扰着我们的患儿家长，为此我们解答一些小儿麻醉的相关问题，让家长们更加了解麻醉，缓解术前紧张的情绪。
小儿麻醉是指对14岁以下病儿的麻醉。麻醉的方式包括：（1）全身麻醉（2）椎管内麻醉（3）神经阻滞麻醉（4）局部麻醉，其中，全身麻醉是小儿麻醉最常用的麻醉方法。
麻醉医生会根据年龄、手术的大小、时间长短、手术部位及手术时机等多方面因素来综合评估最优的麻醉方式。患儿能否配合是麻醉医生考虑的一个重要因素。由于儿童年龄小、恐惧等因素致使配合度低，而且疼痛、恐惧会影响儿童的心智发育，个别严重情况甚至会危及孩子的生命安全。所以，绝大多数儿童是需要全麻的。麻醉医生会通过吸入药物或静脉药物应用，使患儿迅速进入一种“无痛的深睡状态”，并全程根据手术进展，为患儿的安全、无痛保驾护航，有利于手术的顺利进行，避免孩子的心理创伤。
一听说孩子手术前不能吃、不能喝，家长就会极度心疼，担心孩子饿太久，是不是会饿坏了？禁饮禁食可显著降低麻醉过程中呕吐及误吸的风险。麻醉以后，机体的各项保护性反射消失，孩子处在无意识的状态，如果胃内食物随胃酸反流到气管，由气管进入肺，引起吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，危及生命。很多父母经不住孩子撒娇、哭闹，以为喝点水、吃点东西没有关系，不告诉麻醉医生就可以了。这样做是绝对不可以的！！您觉得的爱很可能导致失去他！当然急诊手术另当别论，“两害相权取其轻”，具体情况具体分析。
咳嗽、流鼻涕等症状为上呼吸道感染表现，也就是我们俗称的“感冒”。感冒是小事，但是感冒的时候被麻醉可能会发生大事，甚至是要命的事。手术前两周内发生过上呼吸道感染，或目前正处于上呼吸道感染期，都会增加围术期呼吸道相关风险，如喉痉挛、支气管痉挛、缺氧等。如果合并了肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，则风险明显增高。严重的甚至会导致儿童心跳骤停。因此对于上呼吸道感染患儿，建议推迟择期手术至完全康复无症状一周以后；如涉及紧急手术，麻醉医生应充分和家长沟通，做好相应预案，保证孩子的安全。
许多家长经常被“全麻是否影响孩子智力发育”所困扰，实则早在2017年美国食品和药品管理局（Food and Drug Administration,FDA)发布的报告中即明确了全麻的安全性，短暂接受麻醉（小于3小时）对于婴幼儿是安全的，而对手术时间超过3小时或需要多次手术的婴幼儿（小于3周岁左右的小孩），则需要谨慎考虑全麻的利弊。医学权威杂志《柳叶刀》报道婴儿在短于1小时的手术中实施全麻和局麻在神经系统发育方面没有差异，但对于全麻对小儿中枢神经的结构和神经认知功能的全面影响尚没有定论。因此，家长们不必过分担忧，如考虑麻醉影响患儿智力的顾虑而使孩子的病情一拖再拖是万万不可取的。对于必要手术应尽快决定手术，毕竟目前临床应用药物大多代谢完全、迅速，不会对大脑造成永久的损害。
通常全身麻醉以后，患儿苏醒时间主要与麻醉药物的种类、作用时间、给药方式、给药剂量及手术类型和患儿自身体质共同决定的。正常情况下，全身麻醉术后患者通常需要30分钟左右清醒，部分需要1-2个小时，药物代谢需逐步缓慢进行，患儿逐渐清醒，完全苏醒需较长时间，儿童麻醉之后清醒的时间并不是统一的，由于儿童身体发育尚未达到成人水平，药物代谢时间相对成人来讲或需更长时间，孩子在未完全清醒时一直由医护人员共同观察生命体征，可确保其安全。
除外消化道和腹腔手术的患儿或者医生有单独的禁食医嘱，患儿可在麻醉完全清醒后2-4小时后少量饮水，只要没有呛咳、呕吐和不适感，就可以逐步增加饮水量。6小时后可进食，以清淡、流食为主，防止呕吐和消化不良。如果患儿术后胃口差，不想吃东西，不要强行喂食。
★ 请充分信任麻醉医生，麻醉医生会在术前一天去病房评估孩子的一般情况★ 提供包括出生时的状况，饮食情况，有没有特殊疾病，比如先天性心脏病、哮喘等，有没有手术麻醉史，有无食物或药物过敏史，最近有没有感冒发烧等异常情况等详细信息。
★ 遵医嘱，需要给孩子禁食、禁水，注意保暖，避免感冒。
★ 哄哄小朋友，帮助小朋友缓解对未知的紧张、恐惧、害怕。恐吓、威胁对小朋友毫无益处。
供稿：陈琳红
审核：杨莹
