小患者全身上下多处红斑丘疹，伴有皮损，密集成片，有渗出，周围散在小丘疹、丘疱疹，伴糜烂、结痂，奇痒难忍，患儿性格顽皮多动，寐差，纳尚可，大便尚可，小便黄，舌淡红苔薄，舌边尖稍红，脉稍数。
几日后家长反映服药后有点效果，但效果不明显，孩子母亲说患儿每到晚上十点和凌晨三点开始痒，据此李冬杰医生建议患者就近购买归脾丸和防风通圣散，来配合中药汤剂一起服用，2天后，家长反馈，加用归脾丸和防风通圣散后，湿疹明显好转，大片的红疹颜色变淡，凸起的红疹也变得平滑了，晚上睡得也好，没有痒醒，也没怎么抓挠。效不更方，嘱家长继续服用这两种药，忌服发物。
李冬杰介绍，患者症状的时间对于疾病治疗很重要，有时甚至可以作为处方的重要参考依据。《伤寒论》中有六经欲解时的观点，患儿每晚十点和凌晨三点开始痒，可以从少阳、太阴、少阴来论治，升明汤只对上了少阳病欲解时的证，有效但不明显；心为少阴，脾为太阴，诸痛痒疮，皆属于心，心主血脉，脾统血，气血不荣则痒，归脾丸可以治疗心脾气血虚弱证，肺主皮毛，很多皮肤病都与肺宣发肃降功能失调有关，防风通圣散可以治疗这种情况。
湿疹是一种常见多因素导致的炎症性的皮肤病，以自觉剧烈瘙痒为特点，皮损分布呈多形性，对称性，且有渗出倾向，可见急性发作，也可见于迁延不愈转为慢性，极易反复发作。根据发病快慢或发病部位，可分为急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹等，治疗上以口服和外用药物为主。中医学称之为“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等，其主要病因病机是脾虚夹湿，亦有心脾两虚，肺脾两虚等。
供稿：李冬杰
审核：杨莹
