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“像去偷人家东西似的心在胸口悬着，七上八下的！时不时发作，有时几天发作一次，有时一天发作几次，时间短的几分钟，长的能十几分钟，在当地医院做了心电图告诉我查不出来什么毛病！给我开了点药，吃了也没效果！无论干啥都提防着发作，我都没办法正常睡觉跟生活了！”耄耋之年的患者对着心病科科主任、副主任医师杜宗礼焦急地说到。
根据患者描述，杜宗礼考虑常规的24小时动图心电图不一定能获得需要的结果，遂予“72小时动态心电图”检查，准确抓住了“狡猾的”阵发性房颤。
根据患者病情，给予口服药物调整后，患者症状改善不明显，选择接受“心脏射频消融术”彻底解决病灶。术后随访，患者恢复良好，手术效果理想，再未发作心慌等症状。复诊时予24小时动图心电图，也未发现异常。
目前，指南根据持续和终止时间将房颤分为四种，如下表：
杜宗礼介绍，阵发性房颤在临床实践中常被漏诊，因为许多患者并无症状，此外阵发性房颤的发作时间常发生在12导联心电图或短时程动态心电图捕捉的监测窗口之外，部分患者可出现房颤相关并发症，如心衰。然而超过一半的房颤患者症状轻微或完全无症状。即使在有症状的患者中，也有高达90%的房颤事件与症状无关。房颤可使卒中风险增加5倍、心衰风险增加3倍，死亡风险与脑血管并发症也会成倍增加，因此房颤的早期识别与诊断很十分重要。心病科72小时动态心电图可帮助患者识别确诊阵发性房颤，并可成熟开展心脏射频消融术彻底消除病灶。
供稿：胡雪冰
审核：杨莹
