2024年“中国麻醉周”将于3月25日-3月31日举行，今年的主题是“生命至重，大医精诚——深究病因讲麻醉，诚心实意帮患者”。借此机会我院麻醉科积极开展相关科普宣传活动，以提升公众对麻醉的认知，减少患者对麻醉的误解与困惑。
因为手术和麻醉将会短时间影响人体的生理机能，所以麻醉医生要尽可能多地了解手术病人的身体状况。除了在手术中确保患者无痛、舒适外，麻醉医生还要时刻监护和维持患者的重要生命功能，所以了解患者术前的医疗状况是非常重要的，包括以往的疾病史，近期用药，过敏史，以往麻醉史等。麻醉医生熟悉患者的健康情况，可以帮助医生对发生的情况作出快速准确的判断和治疗。
麻醉医生在术前访视时，为了个人隐私或者为了确保能及时手术，可以刻意隐瞒我其他的疾病或者我正在吃的药吗？还有我的家族病史吗？
麻醉医生在进行术前访视时，为了您的麻醉和手术安全，请您一定要如实告知我们您的合并疾病以及正在服用的药物如降压药、抗凝药、三环类抗抑郁药等其他特殊用药，这些药物可能会对麻醉或手术造成一定影响，进而影响患者安全，提前告知我们这些情况，我们会指导您如何在围术期正确服用这些药物，此外，有些疾病可能会存在一定遗传因素，您的亲戚或家人存在一些特殊疾病或既往史如曾经发生过恶性高热，也一定要告知我们，我们会提前做好相关准备和预案，提高麻醉和手术安全。
当然，作为医生我们会对您的病情进行严格保密，保护您的个人隐私。
麻醉前为什么要禁饮禁食？
可以隐瞒我的进食进水情况吗？
很多患者和家属对于术前不能吃饭、喝水不理解，有的人甚至认为在术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”。麻醉药物会使人的意识消失，机体保护性呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道括约肌的松弛使得胃内容物极易反流到口咽部。麻醉前禁饮禁食主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，呼吸衰竭，甚至生命危险。而这种呕吐在麻醉过程中，特别在气管插管和拔管、吸痰时随时可能发生，如进食进水后行麻醉手术，胃内容物还没有消化进入肠道，在外源刺激下即呕吐出来，不仅会影响手术的正常进行，还可能造成严重的并发症，威胁患者生命安全。
所以手术前必须禁饮禁食，尤其是小朋友。有些小朋友会因为饥饿偷吃，请家长一定做好监护。
无论什么麻醉，麻醉药物用量，是麻醉医生按照药品说明书和医学理论，并结合患者自身情况以及手术时长、难度、创伤大小等因素综合决定的。每种麻醉药物都具有自己的药理作用和副作用。麻醉医生的职能之一，就是保障患者手术需要的麻醉药量，尽量避免或减轻副作用对患者的影响。
“全身麻醉后会变傻吗？”，相信很多患者都有这样的担心，特别是对于小朋友需要接受手术麻醉，许多家长最关心的就是“麻醉是否会影响我家孩子的智力呢？”美国食品和药品管理局（FDA）给出了权威答案：在三岁以下儿童或在妊娠最后3个月的妇女中，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。其实，每个手术都是衡量风险和获益的过程，并且目前使用的全麻药物都是安全、短效、可逆的，对于3岁以内非做不可的手术，只要不是多次手术、手术时间不超过3个小时，那么，对儿童的智力几乎是没有影响的。
对于成年人来说，常规的手术和麻醉不会对大脑功能造成明显影响，但高龄、疾病本身、手术及手术中不可避免的并发症可能会导致大脑功能下降，如：术中失血过多，低血压时间长，脑外伤或者严重感染等，或者有窒息以及缺氧等情况。提高围术期管理质量，患者的预后可以得到明显改善。
全身麻醉术中我会没有意识，麻醉医生始终都在我身旁吗？麻醉医生在为我做什么呢？
麻醉医生使用全麻药物给患者实施全身麻醉，在整个手术过程中患者意识是消失的，而让患者放心的是，麻醉医生始终守护在患者身旁。麻醉医生不仅要保障手术医生顺利开展手术，还要根据手术和应激情况不断调节麻醉深浅、平衡麻醉过程中用药、处理突发意外情况、维持呼吸和循环的稳定、保障患者生命安全。在确保与患者连接的麻醉机、监护仪等相关设备正常工作、各个静脉输液通路通畅的基础上，根据外科医生手术进展情况，结合患者的各项实时监测数据指标、体征、血流动力学状态以及内环境等变化，在最短时间内做出正确判断，通过调整麻醉机呼吸参数、麻醉药物输注速度、输液种类速度、手术体位变换等相应操作，使患者生理机能、生命体征处于相对稳定、适合手术的状态。
为什么“腰麻”时医生要求像虾米一样蜷成一团还不能动？
椎管内麻醉俗称“腰麻”、“半麻”。穿刺成功与否，在一定程度上还取决于患者是否配合，常用的体位为侧卧，患者背部与手术台边沿相齐、于床面垂直，屈曲两条大腿尽量贴近腹部，低头使下巴尽量靠近你的胸口，如同虾米一下蜷成一团，使得整个脊柱暴露出来，充分暴露脊椎间隙有利于麻醉医生的操作。姿势摆好以后要保持，不能随便改变，尤其是穿刺针穿刺，这时会有点酸胀的感觉，你千万不能随意动作，有不适的话及时和麻醉医生沟通。好的姿势和患者的配合度，直接影响穿刺的成功率和时长，一定程度上影响椎管内麻醉并发症的发生率。
可能有的患者椎管内麻醉术后会发生腰疼，椎管内麻醉是指在脊背上打一针，因为在脊背上打针的过程中，穿刺针要经过病人皮肤、皮下组织、肌肉，最后通过硬膜。以上一系列穿刺过程是损伤的过程，所以穿刺后会隐隐作痛。但一般情况下术后静卧恢复1-2周，不过度使用腰部肌肉，让穿刺的创伤能够恢复到术前状态，则腰痛发生率特别小。
术后腰痛发生最多的患者是孕产妇，常常认为生孩子打了麻醉以后长期腰疼，其实是错误的观点。因为孕产妇在怀孕期间脊柱会过度承受压力，腹压特别高，腰向前挺，过程中会引起脊柱后背肌肉轻微损伤。而腰麻过程中穿刺针对人体会造成轻微损伤，产妇术后因为坐月子、侧卧位哺乳、体重等各方面原因，使背部肌肉以及韧带没有得到好的恢复，所以背痛会持续很长时间。如果此类患者使用热敷就可以减轻疼痛或者恢复。
手术后刚刚醒，可能气管导管还没有拔除、咽喉不适、口渴口干、手术部位疼痛、尿管引起的不适、觉得冷或热等等都会让患者觉得难受。如果气管导管还没有拔除则可能会有呛咳，这时麻醉医生会在评估患者的清醒程度、意识状态、呼吸情况和肌力恢复情况等方面后及时拔除导管。如果是其他情况引起的难受，患者可以及时跟身旁的麻醉医生沟通，说出难受的情况，麻醉医生会尽快处理。在此期间尽量不要乱动，配合身旁的医生、护士，以免引起不必要的损伤。
供稿：陈琳红
审核：杨莹
