近期，一位中年女性患者因眩晕反复发作2年来到市中医医院耳鼻喉科就诊。详细追问病史发现患者有偏头痛病史，发作时畏光畏声，无明显听力减退，结合病史及辅助检查结果，确诊患者为“前庭性偏头痛”。经过对症药物的使用及患者坚持前庭康复训练，患者的眩晕症状已大为改善。
前庭性偏头痛是指发病时或发病前除有典型的偏头痛症状外，还有发作性眩晕或不稳感等为症候的一种疾病。前庭性偏头痛以女性患者多见，患者中男：女比例约为1:2.57，是眩晕反复发作的常见病因之一。前庭性偏头痛的临床表现多样，除了偏头痛症状外，还有自发性眩晕、位置性眩晕、视觉诱发的眩晕、头部运动诱发的眩晕和平衡障碍等前庭症状。发作时持续时间波动很大，可持续数秒至数日。偏头痛可发生在眩晕发作前中后，也可以无头痛发作，伴随症状有恶心、呕吐、乏力、畏光畏声、耳鸣耳闷等轻微耳部症状，常见诱因包括劳累、紧张、情绪不佳、喝茶或咖啡、月经期等。
1、生活治疗及患者教育避免各种诱因，调整生活方式，规律作息，如保证睡眠、避免摄入奶酪、巧克力、咖啡、腌制肉等诱发前庭性偏头痛的食物，必要时可进行前庭康复训练，有助于改善合并焦虑抑郁的前庭性偏头痛患者的自我感知能力和平衡功能。
2、发作期治疗
针对眩晕、呕吐等前庭症状对症治疗，包括选用具有改善患者急性期眩晕、呕吐等不适症状的药物，可酌情给予镇静类药物。
3、间歇期预防性治疗
预防性药物是前庭性偏头痛治疗的关键，可参照偏头痛预防性治疗原则，注意共病可能情况下，对症使用药物。
4、前庭康复训练
前庭康复训练可明显减轻前庭性偏头痛患者的眩晕程度，控制发作频率，改善主观自我感知能力。
供稿：郑磊
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